有创动脉血压监测一定义二适应症三禁忌症四、临床操作动脉穿刺置管术（5）尺动脉：人类90％的手是由尺动脉供给；（6）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出；（7）桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。2、器械准备准备工作，通过合适的压力连接线把压力套件到监护仪BSM-3562的黄色接口当医生把压力套件连接到患者的特定测量部位后，开始测量有创血压时，需在监护仪上的进行以下主要操作：调零操作，量程设置，有创血压标签设置，报警上下限调整等。标签的设置数值显示13操作步骤：在菜单中点开PRESS标签：标尺的选择16什么时候需要进行调零操作调零操作2、器械准备3、操作方法－术前准备（二）改良ALLEN试验：对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和数字来判断。举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失。放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常。表明尺动脉供血良好,如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉穿刺监测。（三）冲洗装置的连接：（1）肝素盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升的自动冲洗效果；（2）连接管道：大口径尽可能短的硬质导管，最好大于3mm，一般2～3mm内径，60cm最佳，最多不超过100cm/120cm;（3）必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏低，舒张压偏高和波形失真;(4)凝血机制正常的患者,应用低分子肝素盐水溶液代替普通肝素盐水溶液持续冲洗动脉留置导管,对于凝血机制较差的患者也可根据具体情况选用生理盐水或较低浓度的低分子肝素(8u/ml)溶液冲洗动脉留置导管*。234经皮桡动脉穿刺置管术（1）解剖基础(2)体位准备27（3）穿刺点定位(4)操作步骤（a）固定位置(b)消毒麻醉(c)定位，确定穿刺点(d)穿刺:穿透法(d)穿刺:浅入法（e）置管（f）连接（g）固定四临床应用之临床监测1、正常人动脉波形2、动脉波形解读2、动脉波形解读2、动脉波形解读2、动脉波形解读之异常波形44(四)临床应用之注意事项五并发症与处理1血栓形成2栓塞3出血4感染5其他少见恶性并发症谢谢