糖尿病和并发症的护理概述低血糖发病率越来越高，多见于中老年人1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病一.病因和临床表现（一）病因（一）代谢紊乱症候群1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，渗透性利尿。多饮——水分丢失及血糖高。酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷糖代谢紊乱脂肪分解酮体（有机酸）酮症——血（尿）中有酮体酮症酸中毒表现：感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治疗不当饮食不当创伤手术、麻醉妊娠、分娩精神刺激等胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。*表现：多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状轻微、不多食、不消瘦）*诱因：与T1DM相似。（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等皮肤实施护理1．配合计算饮食量。2．主、副食数量基本固定。3．严格控制总入量，限制各种甜食。4．选择食物。5．用降糖药时，严格按时就餐。6．根据血糖、体重及时调整饮食（三）配合治疗2．胰岛素应用护理（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（1）监测时间四点法——三餐前+睡前七点法——四点法加三餐后2小时必要时——测清晨3时（2）监测频率初治、病情不稳定——每日测病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次。血糖仪（五）并发症护理2、酮症酸中毒护理出现糖尿病性酮体时应该：3．高渗性昏迷护理（六）心理护理此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人配合治疗、护理的积极性。（七）健康指导课堂小结谢谢！