乳腺癌病人医疗护理查房目标乳腺癌解剖病因病理生理病理生理临床表现临床表现临床分期治疗方法治疗方法乳房癌改良根治术（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查姓名：李绮娜性别：女性年龄：60岁住院号：10048930入院时间：2014-9-91年前无明显诱因发现左侧乳腺肿物，如指节大小，无疼痛，无放射性疼痛，无左上肢麻痹感，无胸闷气促，无乳房胀痛，双侧乳房发育正常，左侧乳房稍大，乳头无溢液，双侧乳房皮肤无橘皮样改变，左侧乳腺九点方向可触及一大小约3.0x1.5.cm稍实包块，呈椭圆型，边界尚清，活动度一般，与底部粘连稍紧，肿物表面毛糙，凹凸不平，轻微压痛。双腋下及锁骨去未扪及肿大淋巴结。病史介绍病史介绍病史介绍护理问题一、焦虑1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。6、向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。二：疼痛1、病房环境安静、舒适。2、使用止痛泵。4、指导分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。4、咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口，翻身时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。5、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧三、知识缺乏1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2.讲解术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)及术后注意事项。3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。四、舒适的改变1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。2.妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。3.心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛4.保持床单元整洁，取舒适体位5.予氧气吸入。五、自理能力缺陷1.术后6h后协助病人进流质饮食。2.保持床单元整洁，取舒适体位3.病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。4．协助病人活动时搀扶健侧手臂。5.鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。六、自我形象紊乱1.心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。2.鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。3.平时穿宽松衣服，可佩带义乳。4.告知患者今后行乳房重建的可能5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。八、体温升高（1）保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。（2）物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适。（3）补充适量液体，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。（4）控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。九、潜在并发症1、密切注意生命体的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。2、保持病房清洁，定时开窗通风，避免交叉感染，注意休息及保暖，预防感冒。3、做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生、低脂、易消化的饮食，必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗协助患者完成日常生活活动，适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。4、保持皮瓣血供良好，手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察上肢远端血循环情况；绷带加压包扎一般维持7-10日。5、维持有效引流，保持有效的负压吸引；妥善固定引流管；观察引流液的颜色、量、质。术后功能锻炼术后功能锻炼健康教育乳房自我检查乳腺分为四个象限乳房自我检查1、采用低脂高纤维饮食2、经常按摩乳房3、不吃高盐食物4、防止肥胖5、慎用激素类药物6、不用或少用口服避孕药7、顺其自然做母亲8、自查乳腺,早期发现,及早就医9、保持良好心境5种水果预防乳腺癌谢谢！