静脉输液和输血专题知识宣讲静脉输液的常见输液反应有哪些？第二节静脉输血输血的目的血液制品的种类血型和交叉配血试验输血方法常见输血反应及护理自体输血1665年:英国罗维尔（lower）开创了动物输血的先河1667年:法国丹尼斯（Denys）是第一个在人体上输血成功者1817—1818年:英国医生詹姆士（Blundell）首先开创了直接输血法一、输血的目的急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性血红蛋白增多症肾功能不全者慎用（一）全血分为：新鲜血和库存血（二）成分血（transfusionofbloodcomponents）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯分为:血浆红细胞白细胞悬液血小板悬液各种凝血制剂全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。分为：新鲜血浆保存血浆冰冻血浆新鲜液体血浆：全血采集后当天分离制备的血浆，4℃保存，24h有效普通冰冻血浆：-30℃保存1年后的冰冻血浆保存血浆：用于低血容量及血浆蛋白较低的病人浓缩红细胞：全血分离血浆余下部分适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：红细胞经生理盐水三次洗涤后，再加150ml盐水用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植、反复输血者。红细胞悬液：200ml全血中的红细胞＋30ml红细胞添加剂适用于战地急救及中小手术者使用。4°C保存，48h内有效成分输血的优点：缺什么补什么，针对性强；浓度高而治疗效果好；纯度高而可减少输血副作用；节省宝贵的血液资源。（三）其他血液制品白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂ABO血型系统2.Rh血型系统目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。分为：直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验1.直接交叉检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现象。(绝对无!!)2.间接交叉检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象。(要求无!)原则[输血原则]身体状况病人的血型、输血史及过敏史对穿刺静脉的评估心理、社会方面输血前血液准备用物准备病人准备环境准备根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单和配血单（填写完整）一起送检；采血时禁忌同时采集两人的血标本。根据医嘱、凭取血单到血库取血三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、配血结果、血液种类、剂量确认无误签名后取回血液血液质量检查勿剧烈震荡（红细胞破坏）、勿加温（血浆蛋白凝固变性）应在室温下放置15-20min取出后应再4h输完两位护士再次核对两核对者必须签名间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。1.先输少量生理盐水；2.开始15min速度不超过20gtt/min；3.两袋之间须输入少量生理盐水；4.输血结束时，再输入少量生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药物；6.血液从血库取出后应在半小时内输入。输血注意事项随用随取，30min内输入，2-4小时输完严密观察、注意滴速、先慢后快一般成人输血4～6ml/min；紧急大出血或休克速度可达50～100ml/min；婴幼儿、心脏病或年老体弱患者输血速度一般为1～2ml/min；新生儿输血速度一般不超过8～10滴/min；心衰、肺炎患者或早产儿输血速度为4～5滴/min；连续输入两个以上供血者血液时，应间隔输入少量生理盐水白细胞血小板等，必须采血后立即输入发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应其它输血反应由致热原引起（血液、保养液、贮血袋和输血器）多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热没有严格遵守无菌操作原则，造成污染发生在输血中或输血后1～2小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达38－41℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续1～2小时后缓解严重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐甚至昏迷严格管理血库保养液和输血用具严格执行无菌操作原则反应轻者：减慢输血速度反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检病人是过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏献血员在献血前用过可致敏的药物或食物多次输血，体内产生过敏性抗体，再次输血引起过敏反应皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，可饮少量清淡饮食或汤水对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过