输液和输血专题知识讲座静脉输液法主要优点输入药物，抗感染、解毒、利尿消肿、降颅压等治疗晶体溶液晶体溶液常用的晶体溶液胶体溶液常用的胶体溶液静脉高营养液临床静脉补液的一般原则注意补钾“四不宜”原则：周围静脉输液法周围静脉输液部位根据不同输液装置可分为输液法计划-用物准备操作步骤要点在治疗室在病房肤贴固定滴速调节优点：灵活变换输液种类及数量，可随时按需添加各种药物。对危重、抢救、病情变化快、手术中的病人经常使用。缺点：易被污染。操作步骤与密闭式输液的区别静脉留置输液法静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素同密闭式输液法。穿刺前，戴好手套。将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。除头皮式套管针输液外，还可用“Y”型封闭式留置针和普通留置针输液。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。输液完毕，封管方法。常规消毒肝素帽的胶塞将抽有封闭液的注射器针头刺入静脉帽内以边推注边退针的方法，直到针头完全退出。封闭液的种类与用量：无菌生理盐水，2--5ML，停止输液后6—8小时重复冲管一次。稀释肝素液，抗凝作用可达12小时以上。注意事项小儿头皮静脉输液头皮动脉与静脉的鉴别重点评估用药的目的与可能的不良反应，注意正确鉴别头皮静脉。用物准备：用碘伏或2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤，待干。婴幼儿皮肤细嫩，仅用70%乙醇消毒即可。固定病儿头部，术者用一手拇指绷紧静脉远心段皮肤，使静脉固定，另一手持头皮针小柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤成15°～20°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推进药液少许。如无异常，分离头皮针和注射器，将头皮针和输液器乳头连接后，打开调节器，见液体点滴通畅后即用胶布固定针头。注药过程注意约束病儿，防止其抓拽注射局部。输液毕拔出针头，按压穿刺点片刻以防止出血，清理用物。如需要应用刺激性药物，可先推注少量生理盐水，无异常后才换上药液注射。以免药物外溢导致局部严重反应甚至组织坏死。对于长期持续输液，周围静脉不易穿刺者；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行胃肠外营养疗法者；周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。颈外静脉穿刺点定位锁骨下静脉输液部位输液泵51操作要点：打开开关，设定注射速度。一般10ml注射器注射速度为0.1～200.0ml/h，20～50ml注射器注射速度为0.1～300.0ml/h。将注射器与静脉穿刺针连接。按常规消毒皮肤，穿刺进针；用胶布将穿刺针固定好后按“开始”键，注射开始。输液速度与时间的计算茂菲氏滴管内液面过低针头滑出血管外针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛（二）茂菲氏滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降输液反应原因原因原因原因原因原因临床表现原因原因原因空气栓塞临床表现防治方法82输液微粒污染微粒的来源：微粒的种类：输液微粒污染的危害：微粒的控制小结静脉输血我国每年用血量将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。一、血液制品的种类（二）成分输血优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度的降低了输血不良反应及疾病的传播。成分血99（二）成分血-1、血浆成分血-2、红细胞成分血-3、血小板成分血-4、白细胞悬液4℃冷藏下,保存<48h成分血-5、各种凝血制剂血型血型鉴定试验交叉配血试验Rh血型系统临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。三、静脉输血-评估：输血前的准备计划-用物准备间接输血评估取血1、两人再次查对。2、戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋和生理盐水瓶倒挂于输液架上，按密闭式输液法先输入少量生理盐水。3、关闭生理盐水调节器5、观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处。输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部进入人体内。直接输血：是将鲜血者的血液取出后直接输给受血者，加抗凝剂（4%枸橼酸钠5