胸部常见病变的CT诊断之肺内病变综述一、支气管扩张症HRCT表现CT：支扩的最佳检查方法呈“双轨”征，“戒指环”征，呈囊状，葡萄串状，感染时内可见液平面印戒征附:肺气肿二、大叶性肺炎CT：支气管气像支气管肺炎（小叶性肺炎）.三、肺脓肿急性肺脓肿四、肺结核五、间质性肺炎六、肺肿瘤病理分类：鳞癌：最常见，占40%，以男性为多，多发生于大支气管，生长慢，转移晚，中心易坏死。腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。2、CT表现（1）中心型肺癌a．支气管壁增厚b．支气管腔狭窄c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界面消失，同时可使纵隔内结构受压移位e．纵隔淋巴结转移：纵隔淋巴结直径>15mm，肺门淋巴结大于10mm，提示有转移.右下中心型肺癌..肺癌纵隔及肺门淋巴结转移继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张。邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征。胸膜转移：胸腔不等量积液胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。肺门纵隔淋巴结肿大外围型肺癌CT表现HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化;a．早期：直径<3cm时，肿块内可见空泡征，含气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征;b．直径>3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu;c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞....细支气管肺泡癌早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含气的支气管或小透明区。晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。肺转移性肿瘤..七、胸部创伤性病变八、肺先天发育异常膈膨升CT胸部定位片及胸部平扫纵隔窗示：左膈膨升(左膈高位，于右肺平面，左侧出现腹腔脏器，胃肠等)。左肺舌下段先天性肺囊肿，并轻度感染（含气肺囊腔，囊壁增厚）。右胸内异位肾(清晰地见肾外形及结构)。右下肺后基底段动静脉瘘并肺出血。谢谢大家