你对本病的首先考虑是什么？其依据有哪些？患者，女，37岁，反复发作干咳、喘息6年，再发加重5天入院，入院查体：T37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg。话不成语，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，肺功能检查示：第1秒时间肺活量（FEV1）<60%，残气/肺总量40%，动脉血气示PaO229.6mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-25mmHg。经用激素、氨茶碱和补液等药物，病情明显好转。定义：哮喘的本质——此“炎”非彼“炎”超敏反应超敏反应分为四型：Ⅰ型超敏反应(速发型)Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反应(迟发型)特点：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；速发速消，以生理功能紊乱为主，一般无组织损伤；有明显的个体差异和遗传背景。贮备的介质：新合成的介质哮喘的现代观点上皮损伤2.该病主要临床症状产生的病理基础是什么？第1秒时间肺活量（FEV1）<60%，残气/肺总量40%，说明什么问题？肺容量的组成及其关系基本肺容积肺容量正常时间肺活量肺纤维化等限制性肺疾病患者，FEV1和FVC均下降，但FEV1/FVC可正常甚至超过80%；哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV1的降低比FVC更明显，因而FEV1/FVC也变小，所以往往需要较长时间才能呼出相当于肺活量的气体。肺通气量与肺泡通气量肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率肺通气功能的评价（小结）思考题：3.该患者采用的治疗措施理论依据是什么？抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。平喘药的分类：一、抗炎平喘药糖皮质激素——抗炎平喘药【药理作用】抗过敏：抑制免疫系统功能，减少过敏介质的释放；抗炎：抑制多种细胞因子与炎症介质的产生；抑制气道高反应性；增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。（允许作用）【临床应用】用于慢性哮喘，减少发作，但不能缓解急性症状。严重哮喘发作或哮喘持续状态需全身给药。【不良反应】局部长期用药可引起口腔念珠菌感染，声嘶二、支气管扩张药受体激动药的机制1.非选择性受体激动剂肾上腺素麻黄碱异丙肾上腺素茶碱类——支气管扩张药难溶于水，药用其复盐，如氨茶碱、胆茶碱等。【药理作用】1.抑制磷酸二酯酶，cAMP↑；2.阻断腺苷受体；减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用3.增加内源性儿茶酚胺的释放；间接作用4.免疫调节和抗炎作用；降低气道炎症反应5.增加膈肌收缩力，促进支气管纤毛运动。【临床应用】1.慢性支气管哮喘2.慢性阻塞性肺病3.中枢型睡眠呼吸暂停综合症注意：安全范围小，iv时要稀释、缓慢，不能过量。㈢M胆碱受体阻断药三、抗过敏平喘药434.该患者出现何种酸碱平衡紊乱？