支气管哮喘提纲提纲英文Asthma来源于古希腊语,是“喘息”的意思1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA哮喘是气道慢性炎症性疾病具有气道高反应性特征提倡吸入疗法以吸入激素抗炎为主的防治措施以PEF为主的自我管理方法哮喘的定义提纲2ormorechildrenarelikelytohaveasthma0~14岁儿童哮喘的患病率:全国1988~1990年0.11~2.03%，2000年0.12~3.34%；从2000年到2010年，我国0～14岁儿童中，哮喘患病率增加了50%左右。2010年儿童哮喘患病率达3.01%首次发病：>80%<5岁,50%<3岁性别：男:女为2:1提纲病因遗传因素呼吸道感染病毒感染：儿童30%~42%，婴幼儿高达90%；肺炎支原体、肺炎衣原体感染：细菌感染：少数吸入性变应原：尘螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂其他：包括非特异性刺激物，如运动、精神因素、气候变化、食物、药物等提纲哮喘主要是支气管痉挛舒张支气管平滑肌80年代和90年代初的哮喘认识“炎症学说”哮喘的发病机制哮喘的发病机制Th亚群失衡Th1:IL-2,IFN-,TNF-Th2:IL-3,IL-4,IL-5,IL-13等IgE介导I型变态反应IL-5-嗜酸性粒细胞哮喘的发病机制气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能,非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC)-肾上腺素能受体功能,迷走神经张力亢进提纲病理改变28提纲急性发作期（exacerbation)慢性持续期(persistent)临床缓解期(remission)：症状、体征消失,肺功能恢复（FEV1或PEF80％预计值，维持４周以上）。咳嗽喘息胸闷呼吸困难呼气相延长,呼气相的哮鸣音男，14岁，反复哮喘严重发作，桶状胸，三凹征。哮喘严重发作,经合理使用拟交感神经药物和茶碱类药物,呼吸困难不能缓解者。并发症表现提纲嗜酸性细胞计数血清IgE皮肤过敏原试验肺功能检查：1.舒张试验2.激发试验X线检查血气分析提纲哮喘诊断1.年龄<3岁，喘息发作3次2.发作时肺哮鸣音3.特应性体质4.双亲哮喘病等过敏史5.除外其他疾病引起的喘息症年龄3岁喘息反复发作发作时肺部可闻哮鸣音支气管舒张剂有效除外其他疾病致喘息、胸闷和咳嗽等症舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素多或FEV115%咳嗽持续或反复发作>1月；无感染症或长期抗生素无效；支扩剂（喘乐宁）咳嗽缓解（基本诊断条件）；辅诊：个人或家庭过敏史，气道高反应性，皮肤变异原（+）；除外其他原因引起的慢性咳嗽；鉴别诊断治疗原则短效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱吸入短效2受体激动剂：吸入长效2受体激动剂：持续8～12小时口服长效2受体激动剂：2激动剂的作用原理糖皮质激素糖皮质激素作用机理其他药物哮喘的预防用药其他治疗哮喘持续状态的处理机械通气的指征提纲预防生活质量LifeQuality总结