会计学一抗帕金森病药黑质(hēizhì)PD的治疗(zhìliáo)一、拟多巴胺类药【药理作用和临床应用】1.抗帕金森病左旋多巴广泛应用于各类帕金森病。但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效(wúxiào)。特点对轻症和年轻者疗效好对肌肉僵直和运动困难疗效好起效慢，2-3W后出现体征改善2.治疗肝昏迷左旋多巴可补充中枢正常神经传导介质的含量〖作用(zuòyòng)机制〗【不良反应】1.早期反应胃肠道反应原因：DA直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中D2－R。处理和预防：①D2-R阻断药多潘立酮可消除恶心，呕吐。②加用AADC抑制药卡比多巴可预防。心血管反应30％的人在治疗初期出现直立性低血压。①DA作用(zuòyòng)于交感神经反馈性抑制NA释放；②DA作用(zuòyòng)于动脉壁D-R，舒管另有些患者出现心律失常，可能是DA作用(zuòyòng)于心脏β－R，用相应的阻断剂有效。2.长期反应：①运动过多症异常动作：手足、躯体、舌不自主运动。服用2年以上者，发生率：90％。可用DA-R阻断药：左旋千金(qiānjīn)藤啶碱治疗。②症状波动服用3－5年后，40－80％出现症状波动：“开－关反应”。可用L-DA／AADC抑制药缓释剂、DA-R激动剂、MAO抑制剂司莱吉米，少量多次服药等方法防治。③精神障碍10－15％出现精神错乱，表现：梦幻、幻觉、幻视或抑郁症。可用氯氮平治疗（二）L-Dopa增效药（三）促多巴胺释放(shìfàng)（四）多巴胺受体激动(jīdòng)药苯海索（trihexyphenidyl），（安坦）（artane）临床评价：对PD疗效不明显，不良反应较多，现已少用。适应证：1.轻症患者2.不能耐受左旋多巴或禁用的患者3.与左旋多巴合用，50%进一步改善(gǎishàn)症状4.抗精神病药引起帕金森病再见内容(nèiróng)总结