编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共NUMPAGES158页第PAGE\*MERGEFORMAT158页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT158页行政管理制度一、病院领导干部深入科室制度1.经常深入科室调查研讨1.1病院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研讨，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。1.2深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证和服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对病院管理工作（包括病院久远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。1.3院领导要参加部分业务实践，如查房、严重手术、疑问病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2病院领导行政查房2.1病院领导最少每月掌管一次行政查房，各相关本能机能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2.2行政查房前，相关本能机能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好预备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。2.3行政查房所涉及的内容，需求构成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并鄙人一次查房时作汇报。3领导班子集体专题研讨医疗质量与安全管理工作3.1病院领导班子集体最少每季度一次，讨论在保持病院的质量方针和质量目标、质量目标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运转机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，构成良好的病院安全文化氛围。3.3每年最少召开一次有病院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，和不同层次多种方式的工作会议。二、会议制度1.院务会：由院长掌管，全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指点，研讨和安排工作。2.院周会：由正、副院长掌管，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指点，小结上周工作，布置本周工作。3.科主任会：由正、副院长掌管，科（室）主任或负责人参加，汇报研讨及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4.科周会：由科室正、副主任掌管，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指点，研讨和安排本周工作。5.科务会：由科室正、副主任掌管，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的履行情况，总结和布置工作。6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长掌管，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。7.门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任掌管，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研讨解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊和门、急诊管理等有关问题，调和各科工作。8.晨会：由病房负责医师或护士长掌管，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理和管理工作中存在的次要问题，布置当日工作。9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室普通每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，促进了解和信任，改进工作。10.医、护、技联席会议：由业务院长掌管，相关本能机能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与调和的意见与措施三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1.严重工伤、严重交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2.凡有严重手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的老手术、新疗法、新技术和便宜药品首次临床运用时；3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5.收治涉及法律和政治问题和有他杀迹象的病员时；6.购买贵重医疗器械及严重经济开支报批时；7.补充、修正病院规章制度、技术操作常规时；8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。四、院总值班制度1.院总值班由院级领导、本能机能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指点和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。2.三级病院及二级甲等病院根据医疗（救治危重病人）工作量需求，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理本能机能部门及临床、医技科室负责人员参加。3.总值班应掌握全院重患情