编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE-289-页共NUMPAGES289页第PAGE\*MERGEFORMAT-289-页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT289页第一方面行政管理方面制度一、病院领导干部深入科室制度􀚤􀚥1、经常深入科室调查研讨（1）病院领导干部要经常深入所分管的科室调查研讨直接掌握情况抓好典型􀚦协助总结推广先进经验。（2）深入科室􀚦重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证和服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。（3）院领导要参加部分业务实践􀚦如查房、严重手术、疑问病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2、病院领导行政查房（1）病院领导最少每月掌管一次行政查房，各相关本能机能科室负责人参加􀚦深入到一线科室重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障等方面的工作情况􀚦听取病员和临床科室职工的意见和要求发现问题及时解决。（2）行政查房前相关本能机能科室要到基层了解情况听取意见反映作好预备。每次查房要确定主题围绕主题展开。（3）行政查房所涉及的内容需求构成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈并鄙人一次查房时作汇报。3、领导班子集体专题研讨医疗质量与安全管理工作（1）病院领导班子集体最少每季度一次专题研讨医疗质量与安全管理的工作会议并有记录文件。（2）紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标对存在的不良事件与缺陷要从管理的体系、运转机制与制度程序中提出有针对性的整改意见􀚦构成良好的病院安全文化氛围。（3）每年最少召开一次有病院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议和不同层次多种方式的工作会议。二、会议制度􀚤􀚥1、院办公室会由院长掌管、副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次传达上级指点、研讨和安排工作。2、院周会由正、副院长掌管、科主任、负责人、护士长及各科负责人参加。每周一次、传达上级指点、小结上周工作、布置本周工作。3、科主任会由正、副院长掌管、科、室、主任或负责人参加、汇报研讨及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会由科室正、副主任掌管、病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次、传达上级指点、研讨和安排本周工作。5、科务会由科室正、副主任掌管全科人员参加。每月一次、检查各项制度和工作人员职责的履行情况、总结和布置工作。6、护士长例会由护理部正、副主任或正、副总护士长掌管、各科室、病区护士长参加。每周一次、总结上周护理工作、布置本周护理工作。7、门诊例会由医务科或门诊部正、副主任掌管􀚦所有在门诊工作的各科负责人参加、每月一次、研讨解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊和门、急诊管理等有关问题、调和各科工作。8、晨会由病房负责医师或护士长掌管全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开进行交接班听取值班人员汇报解决医疗、护理和管理工作中存在的主要问题布置当日工作。9、住院患者座谈会由病房护士长或指定专人召开患者代表参加。院每季一次科室普通每月一次听取并征求住院病员及家属的意见相互沟通促进了解和信任改进工作。10、医、护、技联席会议由业务院长掌管相关本能机能管理与医疗、护理、医技科室主任或负责人参加汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷提出整改与调和的意见与措施.三、请求报告制度􀚤􀚥凡有下列情况􀚦必须及时向院领导或有关部门请求报告1、严重工伤、严重交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。2、凡有严重手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的老手术、新疗法、新技术和便宜药品首次临床运用时。3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。5、收治涉及法律和政治问题和有自杀迹象的病员时。6、购买贵重医疗器械及严重经济开支报批时。7、补充、修正病院规章制度、技术操作常规时。8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。10、国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。四、院总值班制度􀚥1、院总值班由院级领导、本能机能部门和有关人员参加负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜及时传达、处理上级指点和紧急通知签收重要文件承接未办事项，负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。2、三级病院及二级甲等病院根据医疗救治危重病人工作量需求可在夜间及节假。日增设医疗总值班由医疗管理本能机能部门及临床、医技科室负责人员参加。3、总值班应掌握全院重患情况对病危患者要到床前了解病情及治疗监护情况􀚦调和处理有关会诊抢救问题掌握外转病人的情况了解转诊缘由根据规定做出决定做好