心肌标志物心血管疾病现状心血管疾病:一族疾病群冠心病(CAD)心肌细胞心脏标志物肌钙蛋白I的动力学中华医学会检验分会制定心脏标志物的应用准则CK是肌肉代谢的主要酶2种活性亚单位M–肌肉B–脑3种异构体CK-BB–只存在于脑中CK-MM–存在于骨骼肌中CK-MB–占总CK的20%,主要存在于心肌,但也能在前列腺、脾脏和骨骼肌中发现在AMI中心肌损伤发生后，CK-MB就漏入血循环在胸痛发作后的4-6小时会升高在12-24小时出现高峰在24-72小时恢复到正常水平CK-MB的临床应用CK-MB活性与CK-MB质量心源性CK-MB升高的原因:非心源性CK-MB升高的原因:CK-MB总结存在于所有横纹肌中参与细胞有氧代谢当肌肉受损时释放到血液中小分子：比酶和其他标志物更快扩散经肾脏快速地消除在出现胸痛后2-3小时，肌红蛋白出现在血中最早的心肌坏死标志物心肌损伤的非特异性指标,但是阴性结果是一个很好的AMI排除指标6-9小时出现高峰(比CK-MB早3-6小时)在24小时内恢复到正常水平溶栓治疗后冠脉再灌注成功的指标由于骨骼肌损伤或肾脏功能衰竭引起假阳性检测再梗塞的指标肌红蛋白正常的情况:肌红蛋白水平升高的情况:肌红蛋白总结肌红蛋白的相关应用心肌肌钙蛋白横纹肌的收缩调节复合物肌钙蛋白C：包含钙离子的结合位点以促发肌肉收缩肌钙蛋白I：抑制收缩3种异构体,2种骨骼肌特异性和1种心肌特异性肌钙蛋白T：结合肌钙蛋白C和I到肌肉纤维肌钙蛋白T肌钙蛋白T肌钙蛋白I非缺血性心肌损伤:引起cTnI升高的原因非缺血性心肌损伤:引起cTnI升高的原因诊断(0.50ng/mL)帮助诊断和治疗心肌梗死和心肌损伤预防(~0.04ng/mL)能帮助不稳定性心绞痛和非ST段提高的急性冠脉综合症病人的危险分层。AccuTnI临床应用cTn在ACS初步诊断中的应用cTn在ACS初步诊断中的应用关于生物标志物在ACS的最佳采血时间连续样本检测的重要性70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与死亡比例成线性相关cTn与临床预后的关系cTn的决定限肌钙蛋白临床应用和研究动态疑似ACS患者检测心肌损伤标志物标本采集时间建议1.早期标志物：Mb、CK-MB2.确定性标志物：cTnI心肌肌钙蛋白I在非ACS的应用心肌肌钙蛋白I与心力衰竭谢谢！