概念流行病学分类大叶性肺炎大体病理标本右肺中叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎（正、侧位）右肺下叶大叶性肺炎2、小叶性肺炎（lobularpneumonia）支气管肺炎大体病理标本支气管肺炎支气管肺炎3、间质性肺炎（interstitialpneumonia）间质性肺炎X片分类1、细菌性肺炎（2）病原菌分布规律的变化分类1、社区获得性肺炎（CAP）2、医院获得性肺炎（HAP）肺炎链球菌肺炎(streptococcuspneumonia)概述是肺炎球菌引起的肺实质急性炎症主要临床表现：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病因和发病机制肺炎链球菌电镜图片肺炎链球菌显微镜图片三、病理分期1、充血期2、红肝变期3、灰肝变期4、消散期正常肺组织病理切片临床表现寒战、高热突然发生，多在39℃以上咳嗽、咳痰开始干咳，1-2天后有少量痰液，剧烈者可有痰中带血，典型的痰液为铁锈色胸痛患侧胸痛，可放射到肩背部或腹部，可随呼吸运动及咳嗽加剧呼吸困难肺实变影响了通换气功能，因而出现不同程度的呼吸困难，甚至口唇紫绀消化系统症状少数患者出现腹痛、腹泄、恶心、呕吐、黄疸等症状，注意与急腹症鉴别。（二）体征肺部体征早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音后期－湿啰音累及胸膜时有胸膜摩擦音其它体征自然病程大致1--2W。5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢复正常。并发症实验室检查X线检查右上大叶性肺炎（正位）右上大叶性肺炎（侧位）右上大叶性肺炎（消散期）右肺中叶大叶性肺炎（正位）右肺中叶大叶性肺炎（侧位）诊断和鉴别诊断鉴别诊断1、肺结核：干酪性肺炎2、肺癌：阻塞性肺炎3、急性肺脓肿：早期4、肺血栓栓塞：5、非感染性肺部浸润：非间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎。治疗弗莱明发现青霉素滥用抗生素会产生怎样的后果？1.抗菌药物治疗2、支持疗法卧床休息补充热量、水分、蛋白质及维生素等3.并发症的处理4.感染性休克的治疗感染性休克的治疗预防肺炎支原体肺炎（mycoplasmaipneumonia）病因和发病机制病理临床表现实验室检查及其他检查诊断于鉴别诊断治疗目前推荐使用方案严重急性呼吸综合症SARS定义流行病学流行病学临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现胸部X线检查实验室检查实验室检查实验室检查诊断诊断支气管肺炎大体病理标本1、社区获得性肺炎（CAP）肺炎链球菌肺炎(streptococcuspneumonia)自然病程大致1--2W。5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢复正常。预防严重急性呼吸综合症SARS临床表现临床表现