生存质量的评测在中医药疗效评价中的应用随着社会的发展,生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变,人们对健康概念内涵认识的逐步完善,人群中老年人比例不断增加,传染病发病率下降,慢性病发病率上升，人们对寿命的理解，不单以生存时间衡量,更包括生存质量理解一、生存质量的概念和特点医学界的“生存质量”一般就是“健康相关生存质量（health-relatedqualityoflife,HRQL）”，指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，与个人生活条件和事件相联系的健康状态和主观满意度。[1]何廷尉.社会医学理论与实践[M].成都：四川科学技术出版社，1991.121.一、生存质量的概念和特点一、生存质量的概念和特点一、生存质量的概念和特点一、生存质量的概念和特点一、生存质量的概念和特点一、生存质量的概念和特点生命质量评价基本上包括生理功能、心理功能、社会适应能力和对健康状况的总体感受等。所谓生理功能是反应个体活动能力和体力,主要包括躯体活动受限,自我照料能力和体力下降心理功能主要是指情绪反应(焦虑、抑郁、紧张等)和认知功能(时间地点定位、注意力、记忆力、思维能力等)的变化社会适应能力主要体现在个人的社会关系网的质量和数量,如家人、亲朋好友进行接触的频率和接触的密切程度,健康状况的总体感受是由病人对自身的健康状况满意度做出自我评价,体现了病人对自身生活状况的主观感受一、生存质量的概念和特点二、生存质量在中医药疗效评价中的应用(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(一)中医学的健康观与生存质量评价的内在联系(二)生存质量评测体现中医学的健康观，并将有利于突显中医药治疗的优势（三）生存质量的评测在中医药疗效评价中可应用的领域（三）生存质量的评测在中医药疗效评价中可应用的领域（四）生存质量的评测应用于中医药疗效评价需注意的一些问题生活质量评价在中医药治疗肿瘤中的应用癌症及其治疗对病人躯体及心理造成双重负担,传统的治疗方法疗效有限,因此,传统的评价指标（如生存期、无病生存期、缓解期、治疗相关毒性及肿瘤缓解率）正逐渐考虑把生活质量纳入并作为一个医疗结局评价点，中医药治疗肿瘤的疗效特点是带瘤生存，过去由于其疗效缺乏客观化指标而限制了它的发展，把生存质量引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中，使其疗效的评价能够客观化、定量化、标准化，“将有助于解决长期以来难以解决的中医治疗疗效的问题。”生活质量评价在中医药治疗关节炎中的应用慢性关节炎如RA、强直性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松等虽然可以影响病人的寿命，但更多的病人长期以来遭受着关节、肌肉损害所致的疼痛、残疾、工作丧失、经济负担、心理压力、治疗不适反应--这些毫无疑问严重影响着病人的生活质量，而西药在治疗慢性关节炎方面仍缺乏理想药物，且毒副作用明显如（胃肠道反应、肾的损害等）病人长期服用难以耐受，而中药治疗慢性关节炎，以其辩证施治、个体化治疗优势、具有有效、低毒、可长期服用，具有一定的优势，早在上世纪90年代，日本学者吉田正就开展了RA的汉方治疗及其与QOL的有关探讨生活质量评价在中药治疗心脑血管疾病中的应用心脑血管疾病是当今世界威胁人类健康的主要杀手,它在威胁病人生命的同时,严重影响着患者的生存质量,对其进行深入研究是当今医学界的重要课题之一。中医药治疗冠心病、高血压病、脑卒中、脑动脉硬化等病效果较好。许均黎等人探讨中药“强心Ⅱ号”治疗肺源性心脏病心力衰竭(肺心病心衰)的疗效及患者血气和生活质量的变化类风湿关节炎患者生活质量的变化一般情况治疗方法观察指标日常生活问题与家人关系结果表1生活质量项目4-5分数占该条目百分比图1生活质量项目4-5分数占该条目百分比不同年龄段、病程段RA患者生活质量比较（表2表3）表2RA患者不同年龄段生活质量比较表3RA患者不同病程患者生活质量比较本研究调查发现分析发现新风胶囊对RA患者生活质量的影响(见表4)表42组治疗前后生活质量得分比较表42组治疗前后生活质量得分比较表42组治疗前后生活质量得分比较表42组治疗前后生活质量得分比较两组患者治疗前后不良反应及安全性指标观察新风胶囊对RA患者肺功能及生活质量的影响研究对象观察指标RA患者肺功能与年龄、病程之间的关系（见表5）表5RA患者肺功能各参数与年龄、病程之间相关性分析(n=80)RA患者肺功能与关节症状积分值之间的关系（见表6）表6RA患者肺功能各参数与关节症状积分值之间相关性分析(n=8