营养——荣养营养为生命和健康的依托营养的中心——平衡膳食：全面、均衡、适度概论过去是以营养缺乏为多见营养治疗是临床医学综合治疗中的重要组成部分一营养缺乏病一营养缺乏病7定义原发性营养缺乏病是指食物供应不足、饮食调配不当或食物加工过于精细、烹调方法不合理，造成饮食中某种或某些营养素含量不足或损失、破坏过多所引起的营养缺乏病.病因2、营养素的吸收不良疾病：热带口炎性腹泻及胰腺功能不足，手术等药物干扰：新霉素和秋水仙素造成绒毛的结构缺陷和酶的损害，使脂肪、乳糖、维生素B12、矿物盐等吸收不良，消胆畸通过与胆盐结合而降胆固醇，这样就继发因胆盐缺乏而致的吸收不良。长期服用抗惊厥药或双磷酸酯均可影响钙的吸收2、营养素的吸收不良先天性：先天性维生素B12吸收不良营养素不平衡：膳食纤维和无机盐；铁和锌3、营养素的利用减少4、营养素的损耗增加5、营养素的需要增加营养缺乏症的表现营养缺乏症的表现营养缺乏症的表现营养缺乏病的治疗原则营养缺乏病的治疗原则（二）蛋白质-能量营养不良原发性营养不良：任何原因造成食物供应、摄入不足，或者食物消化吸收与利用障碍，或者单纯性蛋白质摄入不足均可引起蛋白质能量营养不良。临床表现干瘦型蛋白质能量营养不良主要表现为明显消瘦，严重者呈现“皮包骨”外观；皮肤干燥松弛、多皱纹，无弹性光泽；皮下脂肪几乎消失，肌肉组织也明显消耗；头发纤细稀少，干燥易脱落；脉搏缓慢，血压、体温偏低；患者常常并发干眼病、腹泻，严重时出现脱水、酸中毒及电解质紊乱症状。水肿型蛋白质能量营养不良主要表现为水肿，轻者见于下肢脚踝部，重者可发展至躯干、面部，严重时出现胸水、腹水；皮肤出现干燥、角化、失去弹性与光泽，伴有红斑、鳞状脱皮，类似于糙皮病；皮下脂肪消耗不明显；毛发干枯、脆细，颜色变浅，无光泽：患者多并发呼吸道与消化道等炎症。干瘦型浮肿型诊断人体测量形态学改变生化指标防治（三）维生素B2缺乏症1、病因2、临床表现（1）阴囊症状阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。皮肤损害可以大致分为红斑型、丘疹型或湿疹型三种类型。（2）口腔病变：舌炎表现为舌呈紫红色，或红紫色相间呈地图样，舌裂，乳头肥大充血，先见于舌尖部，后波及其他部位，舌有疼痛与烧灼感，若累及咽喉部黏膜，则有咽痛；口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为双侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血、结痂和小胞疱也常发生。（3）脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物，位于暗红色之基底上。（4）眼睛症状有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处，有时发生水泡。严重，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂以及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉模糊并容易疲劳。3、实验室检查VB2缺乏时的口腔与阴部症状群诊断意义很大结合饮食史实验室检查5、防治概念病因临床表现成人脚气病的症状成人脚气病的症状成人脚气病的症状临床上以神经型为主的称为干型脚气病。以水肿和心脏症状为主的称为湿性脚气病。以急性心脏病变为主者称心脏或称脚气性心脏病。以中枢神经病为主，并且病程较急，常伴有神经脑病综合征，称为wernicke‘s脑病。若以心力衰竭为主要症状，可伴有膈神经和喉反神经瘫痪症状，进展较快，也称暴发型。有上述两种类型以上者，称为混合型。婴儿脚气病的症状(四)维生素C缺乏病2、临床表现毛细血管脆性试验、血浆VC浓度、负荷试验常用来评价VC营养状况。VC缺乏时，毛细血管脆性增加，空腹口服500mg后，4h尿排出量少于5mg。此外，白细胞、血小板VC含量、24h尿VC排出量也可用于评价机体VC营养状况。4、诊断5、防治(五)维生素A缺乏病2、临床表现3、实验室检查：VA缺乏引起暗适应时间延长，血浆维生素A浓度下降，一般认为血浆VA浓度儿童＜0.70μmol/L、成人＜1.05μmol/L为缺乏。此外，测定血浆视黄醇结合蛋白浓度也可反映机体VA营养状况。4、诊断：症状与体征实验室检查5、防治(六)钙缺乏病1、病因：长期摄入低钙食物食物中含有较多的植酸、草酸或纤维素阳光照射太少体内维生素D水平下降钙需要量增加而补充不足，如生长发育、妊娠与哺乳、骨折愈合蛋白摄入过多、运动太少、女性绝经后雌激素尿钙体钙损失。2、临床表现：婴幼儿：佝偻病。成年人：骨质软化，多见于妊娠和多产妇女，主要表现为骨疼、肌无力和骨压疼，重度患者脊柱出现压迫性弯曲，身材变矮，骨盆变形。老年人：骨质疏松症，主要表现为容易骨折，多发生于脊椎、臀部和前臂。3、实验室检查：骨密度检查，早期诊断。4、诊断：饮食史、临床表现，结合仪器检查结果作出诊断。5、防治(七)锌缺乏病1、病因摄入不足饮食植酸、纤维含量偏高，或者摄入过量铁影响锌的吸收，