Caprini风险评估量表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：分值评估内容评分评估日期(时间)每项1分年龄41~60岁1分计划小手术1分肥胖（BMI>25㎏/㎡）1分异常妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异常，COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其他高危因素1分每项2分年龄61~74岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（>72h）2分恶性肿瘤（既往或现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（>45min）2分大手术（>45min）2分每项3分年龄≥75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原20210A阳性3分因子VLeiden阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓损伤（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危:3-4分；极高危:≥5分。2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。3.有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。4.评分3分以上需上报护理部。VTE危险因素评估告知书尊敬的患者（或家属）：根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（）2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（）3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。（）4.极高危:措施同高危（）责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：疼痛强度（视觉模拟评分法)：0———1——-2—-—3———4———5———6———7-—-8-—-9———100无痛1—3轻度疼痛(睡眠不受影响)4—6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：简要病史：简要查体:斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1。2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得（1。5）乙酰水杨酸：阿司匹林(1。6）氨基比林：去痛片（1。7）吲哚美辛控释:消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚:扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片(2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2。3）可待因双克因强痛定强阿片(3.1）盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3。4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5)吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药四、谵妄评估量表（CAM-ICU)第一步，评估镇静状态(Richmond躁动镇静量表，RASS)得分术语描述+4攻击行为明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险+3非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性+2躁动不安频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑不安,但动作不是猛烈的攻击0清醒且平静—1昏昏欲睡不能完全清醒,但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态（睁眼,眼睛接触≥10秒）-2轻度镇静状态声音能够叫醒并