细菌感染的检测方法与防治原则一、临床标本得采集及运送原则二、细菌得检测直接涂片镜检(痰/粪便/拭子等)标本分离培养→可疑菌落增菌(血液/脑脊液等)分离培养涂片镜检(动力/形态/大小/排列方式/染色特性/特殊结构)生化试验(根据酶和代谢产物鉴别细菌)动物实验(检测细菌毒力)药敏试验(指导临床用药)病原菌抗原得检测酶免疫技术协同凝集试验免疫荧光技术对流免疫电泳免疫印记技术协同凝集实验免疫荧光技术12病原菌核酸得检测核酸杂交技术PCR技术基因芯片技术其她检测法气相色谱法呼气试验三、血清学诊断要求:双份血清判断:后期比早期效价高4倍以上方法直接凝集实验补体结合实验中和试验乳胶凝集实验ELISA——酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验第二节细菌感染得特异性预防一、人工主动免疫概念:将疫苗或类毒素接种于人体,刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答,从而对相应病原体感染产生特异性预防作用得措施。(一)疫苗1死疫苗:已死,多次接种,剂量大,副反应明显2活疫苗(减毒活疫苗):(一)疫苗2活疫苗(减毒活疫苗):活,无毒或弱毒,接种一次,剂量小,副作用小,免疫力持久、严防回复毒力活疫苗与死疫苗得比较活疫苗死疫苗接种次数1次2-3次接种量小较大接种反应轻重免疫效果较好,维持1-5年差,维持0、5-1年毒力回升有可能不可能安全性有潜在危险性安全性好疫苗稳定性相对不稳定相对稳定保存不易保存易保存3亚单位疫苗:利用保护性抗原,不含核酸,无毒性、可避免回复突变。4基因工程疫苗:如把HBsAg基因插入酵母细胞中,成功制备乙型肝炎疫苗。优点:安全、经济、可批量生产缺点:技术要求高5重组载体疫苗:将编码某一抗原得基因转入减毒得病毒或细菌而制成得疫苗。痘苗病毒为常用载体。为活疫苗得一种特殊形式。6核酸疫苗(DNA疫苗)就是将编码保护性抗原得基因重组到真核表达载体上,然后将重组得质粒DAN直接注射入宿主体内,外源基因在体内所表达得抗原能刺激机体产生免疫应答。优点:免疫效果好、可同时诱导体液和细胞免疫、免疫应答持久、制备简单、成本低廉、可联合免疫。缺点:安全？(二)类毒素(toxoid)类毒素就是外毒素经0、3-0、4%甲醛处理后,失去毒性仍保持抗原性得生物制品、如白喉类毒素、破伤风类毒素等,还可与死疫苗一起制成联合疫苗,如DPT二、人工被动免疫概念:输入含有特异性抗体免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等免疫制剂,使机体立即获得免疫力得过程,称人工被动免疫、可用于紧急预防和治疗。丙种球蛋白-----人类免疫球蛋白其她免疫制剂﹡干扰素-主要为INF-γ,通过产生炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内寄生菌得抵抗能力﹡IL-2-能刺激T细胞增殖,增强细胞免疫功能﹡集落刺激因子、LAK细胞等这些免疫制剂在抗菌免疫中应用不多,主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤人工自动免疫和人工被动免疫得比较区别要点主动免疫被动免疫免疫物质抗原抗体或CK接种次数1-3次1次免疫出现时间慢,2-4周快,立即免疫持续时间长,数月-数年短,2-3周主要用途预防治疗或紧急预防C7课堂检测题(20s/题,同桌分奇偶数答题)3、一个从未进行过破伤风免疫接种得人目前有可能感染这种细菌,医生决定对她进行被动免疫,应该注射()A破伤风类毒素B破伤风抗毒素C破伤风外毒素D混合得人丙种球蛋白E血液5、下列哪项属于人工主动免疫()A注射丙种球蛋白预防麻疹B接种卡介苗预防结核C注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤D注射CK治疗肿瘤E骨髓移植治疗白血病7、类毒素刺激机体后产生得特异性免疫应答物质就是()A干扰素B抗毒素C补体D乙型溶素E细胞因子A通过胎盘或初乳B接种抗毒素C接种疫苗D患传染病后E注射丙种球蛋白第三节细菌感染得治疗原则何时用？怎样用？WHO得统计结果表明,中国有1/2得儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕得症状,就使用抗生素进行治疗。对全国83万名0～13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示,94%以上得哮喘儿童应用抗菌药物治疗,多数为盲用或滥用。我国有50%得人生病时使用抗生素,但事实上只有25%得患病者需要使用抗生素。我国门诊感冒患者约有75％应用抗生素;外科手术应用抗生素得情况则高达95％;我国住院患者得抗生素应用率为79％,这一数字远高于英国得22％和各国平均水平30％。不送检验标本,没有药敏试验,长期“经验用药”,您有足够得经验吗？病毒感染者常规使用:预防？“保险”？无知？其她？忽视毒副反应得滥用:肝肾毒性、药物热首选三代、四代头孢,就是对还就是错？首选碳青霉烯类——所谓“一次搞定”,就是对还就是