目的要求主要内容概述第一节细菌的致病性一、细菌的毒力（一）侵袭力1.定义病原菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。2.包括菌体的表面结构侵袭性的物质3.菌体表面结构（2）荚膜4.侵袭性物质（二）毒素☆外毒素1、来源：多由革兰阳性菌合成释放，部分革兰阴性菌死亡后亦可释出2、基因：染色体基因（霍乱）质粒基因（LT、ST、破伤风、炭疽）前噬菌体基因（白喉）3、化学成分：蛋白质，不耐热，易被热、酸、蛋白酶分解破坏。4、免疫原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒素，刺激机体产生抗毒素。5、致病作用：毒性强；对组织器官有高度选择性；引起特有临床症状。6、结构：A亚单位：毒性中心B亚单位：无毒，是结合部位7、分类：细胞毒、神经毒、肠毒素神经毒素外毒素、抗毒素和类毒素的关系☆内毒素1、来源：革兰阴性菌细胞壁的外层结构，菌体死亡裂解后释出。2、化学成分与特性：脂多糖LPS：耐热，对强酸、强碱不敏感O-特异多糖非特异核心多糖类脂A内毒素结构示意图3、致病作用：1）发热反应2）白细胞反应3）内毒素血症与内毒素休克4）弥散性血管内凝血（DIC）4、内毒素的检测：鲎试验hòu原理：鲎是海洋中的一种冷血节肢动物,其血中有一种特殊的变形细胞,内含凝固酶原和可凝固蛋白，冻融后制成溶解物(鲎试剂)。内毒素凝固酶原凝固酶可凝固蛋白凝固敏感,能测出0.01-1.0mg/mL的内毒素外毒素与内毒素的主要区别二、细菌侵入数量毒力强所需菌少毒力弱所需菌多三、细菌侵入途径一个门户痢疾志贺菌、破伤风梭菌多个门户结核分枝杆菌、炭疽芽孢杆菌第二节机体的抗菌免疫（一）屏障结构1、皮肤与粘膜阻挡与排除分泌杀菌物质生物拮抗作用2、血脑屏障保护CNS3、胎盘屏障保护胎儿（二）吞噬细胞1、吞噬细胞的种类大吞噬细胞：单核-吞噬细胞小吞噬细胞：中性粒细胞吞噬细胞吞噬杀菌过程示意图3、吞噬作用的结果完全吞噬不完全吞噬组织损伤（三）体液中的抗菌物质1、溶菌酶由吞噬细胞产生，是一种低分子碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰阳性菌更为有效。2、补体正常人和哺乳动物血清中具有酶活性的蛋白质。经典、旁路、MBL途径活化溶解、免疫调理、趋化，免疫粘附作用二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫抗胞内菌感染的免疫依靠细胞免疫：Tc细胞、Th1细胞第三节感染的种类与类型三、感染类型：（一）不感染（二）潜伏感染（三）隐性感染：又称亚临床感染，侵入的病原菌数量少、毒力弱，或机体抵抗力强，感染对机体损害轻微，因而感染后不出现症状。（四）显性感染：又称为传染病。侵入的病原菌数量多、毒力强，或机体抵抗力弱，感染对机体组织细胞严重损害，生理功能障碍，因而感染后出现临床症状。按照病程长短：急性感染、慢性感染按照感染的部位和性质：局部感染、全身感染全身感染：致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性疾病。菌血症：细菌侵入血流播散,但并未繁殖。败血症：致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。毒血症：致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状。（五）带菌状态：机体感染后细菌并未立即消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体外排出，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。健康带菌者：隐性感染后带菌恢复期带菌者：显性感染后带菌四感染途径复习题