老年人肺部感染诊断与治疗老年人肺部感染肺炎的病因学老年人呼吸系统防御机制改变(nursinghome-acquiredpneumoniaNHAP)唾液含菌量约为108~109/ml老年、重症或住院病人上呼吸道细菌定植明显增加CAP和NHAP的病原微生物谱痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。呼吸膜厚度增加闭合气量增高根据感染的症状和体征，结合胸部X线改变，诊断肺炎一般不难，困难的问题是病原菌的确定。用力呼气流速减慢正常菌群中某些污染菌营养要求低、生长迅速影响痰液中致病菌的分离随年龄而改变包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高随年龄而改变（肺活量、深吸气量、最大通气量）感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。呼吸道胸膜腔经纤维支气管镜防污染BAL等比值(V/Q)失调吸入性问题声门的保护性反射在预防下呼吸道感染中起重要作用。CAP和NHAP的病原微生物谱绿脓杆菌1~50~4副流感病毒0~41包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高有效呼吸面积减少大肠杆菌1~70~2痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。经纤维支气管镜防污染BAL等20亿美元/年流感嗜血杆菌2~140~2衣原体0~280~18闭合气量增高呼吸治疗（吸氧和机械通气）患病环境分类CAP和NHAP的病原微生物谱诊断老年肺炎临床特点辅助检查病原学检查困难肺通气功能下降当两肺满布湿性罗音时，需与左心衰相鉴别。中央型肺癌合并阻塞性肺炎时往往误诊为一般肺炎。呼吸膜厚度增加20亿美元/年吸入性问题声门的保护性反射在预防下呼吸道感染中起重要作用。肺通气与血流量的环甲膜穿刺经气管吸引、感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。CAP和NHAP的病原微生物谱经纤维支气管镜防污染BAL等正常菌群中某些污染菌营养要求低、生长迅速影响痰液中致病菌的分离流感嗜血杆菌2~140~2衣原体0~280~18痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。辅助检查鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗