侵袭性真菌感染诊断治疗进展真菌分类流行病学变迁侵袭性曲霉菌病的高发病科室侵袭性真菌感染的病原学真菌感染特点：两高两低一快侵袭性真菌感染（invasivefungalinfections，IFI)深部真菌感染或系统性真菌感染。如下呼吸道，鼻及鼻窦，中枢神经系统，肝脾等器官，真菌败血症等。侵袭性真菌感染的诊断侵袭性真菌感染的诊断标准IFI患者多为临床诊断或拟诊2011.9卫生部专家培训宿主因素临床特征晕轮征空气新月征浸润及空洞空洞病变团块及空洞贴胸壁块状影贴胸壁块状影、空洞鼻窦感染左上颌窦鼻内开窗、左筛窦开放、左中甲部分切除术微生物插入幻灯片侵袭性真菌感染治疗策略：抗真菌药物抗真菌药物的作用部位常用抗真菌药物的抗菌谱美国传染病学会(IDSA)2008年更新了曲霉病治疗指南，推荐将伏立康唑作为大多数侵袭性曲霉病患者的一线治疗药物！血液科侵袭性真菌经验性治疗首选伏立康唑或两性霉素B病例一患者亢XX，男，34岁，诊断AML-M1加用AmB体温一度降至正常，停药后再度升高病例二患者刘XX，女，35岁，诊断ALL-L2化疗结束后，ANC＜0.4×109/L持续10天以上，体温38～39℃之间期间曾有癫痫样发作胸片/胸部CT、头颅CT如图所示细菌学检查未发现致病菌，复查BM示CR。经多种抗生素和伏立康唑治疗后，体温降至正常，胸片示肺部病变吸收好转，头颅CT示病变虽有吸收，但病变持续存在3个月后BM复发，病人自动出院最后诊断：播散性曲霉菌血症（肺曲霉病，曲霉菌性脑脓肿）病例三患者王xx，女，20岁，学生，住院号D016465,主因确诊急性淋巴细胞白血病20天，高热2周于2011-9-7入院。2011-8-17于“中国医学科学院天津血液病医院”确诊“ALL伴髓系表达”，予VTCP方案化疗第七天（8月24日）出现高热，先后予舒普深、去甲万古霉素等药物静点无效。辅助检查：2011-9-82011-9-8入院诊断：治疗经过：治疗经过：疗效：不良反应及处理措施：体会：10月17日复查肺CT12月8日复查肺CT示病灶明显吸收病例四病例五对血液病患者抗感染治疗的原则总结ThankYou