腹部（一）胃十二指肠溃疡(gastriculcer，duodenalulcer)好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿穿透性溃疡------深达浆膜层胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内1.胃溃疡直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（项圈征、粘膜纠集）胃溃疡（项圈征）胃溃疡（项圈征）胃溃疡（狭颈征）胃溃疡（狭颈征）胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集）胃溃疡（粘膜纠集）胃溃疡（粘膜纠集）胃溃疡（粘膜纠集）间接征象胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（幽门梗阻）胃溃疡的特殊表现：穿透性溃疡：深和大,均>1cm，周围较大水肿带穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨穿透性胃溃疡穿透性胃溃疡穿孔性胃溃疡胼胝性胃溃疡胃溃疡恶变征象胃溃疡恶变胃溃疡恶变2.十二指肠溃疡直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位像，粘膜纠集恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断间接征象：①激惹征②幽门痉挛③分泌增加④张力增高或降低⑤固定压痛十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(龛影）十二指肠球部溃疡(变形）十二指肠球部溃疡（变形）十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(二)胃癌*半月综合征：①胃轮廓之内②不规则半月形③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征胃癌胃癌(增生型)胃底癌(增生型)胃癌(增生型)胃癌(浸润型)胃癌(浸润型)胃癌(浸润型)胃癌(溃疡型)---半月综合征胃癌(溃疡型)胃癌(溃疡型)胃癌(溃疡型)胃癌---半月综合征胃癌---半月综合征胃癌---半月综合征胃癌---半月综合征胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌胃窦癌(浸润型)胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张胃癌(革袋状胃)胃癌(革袋状胃)胃良恶性溃疡的鉴别诊断胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断