PBL护理病例查房胆囊结石并胆囊炎PBL中最简单的方法——六步问答法主要内容病史简介病史简介检验及影像检查实验室检查超敏C反应蛋白：80.4ng/L{0~8}白细胞（WBC）：17.13（10^9/L）{4-10}中性粒细胞百分比86.2%{45~77}血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L{0~40}血清天门氨酸氨基转移酶134U/L{0~40}血清r-谷氨酰基转移酶366U/L{0~58}血清总胆红素测定36.63umol/L{0~26}影像检查上腹部CT提示：1、胆囊结石2、胆总管结石腹部MRI：胆总管中上段、胆囊颈多发结石，并胆总管中上段、肝总管、左右肝管轻度扩张。B超：胆囊壁稍厚，毛糙。X线：未见明显异常。拟诊断：胆囊结石并胆囊炎！什么是…临床表现临床表现拟诊断：胆囊结石并胆囊炎是不是…鉴别诊断：1、急性胰腺炎：上腹部疼痛，呈持续性胀痛，可放射至腰背部，伴恶心、呕吐，可有黄疸、高热，患者不排除本病可能，上腹部CT及血尿淀粉酶可鉴别。2、胃肠穿孔：有胃溃疡病史，多为突然起病，可表现为腹膜炎体征以上腹部最明显，B超可鉴别。是什么性质和类型？？？解剖生理解剖生理胆石类型患者于2016-03-04送手术室在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+经胆道镜液电碎石取石术+T管引流+肠粘连松解术+腹腔引流术，术后予抗感染、抑制腺体分泌、抑制炎症反应、护肝、护胃、补液及对症支持治疗，嘱患者早期下床活动，促进肠道蠕动。是什么性质和类型？？？病因：是什么原因导致的？治疗：如何治疗和护理？治疗治疗术前护理疼痛与胆道结石致胆汁流出不畅及胆道感染有关有体液不足的危险与恶心呕吐有关术后护理潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘等舒适的改变与切口疼痛以及管道的放置有关自理能力下降与术后卧床、术口疼痛、放置管道等有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与所患疾病、担心预后有关胆总管三、T管的护理T管固定020304正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。0607T管引流袋的更换6.更换引流袋时，先分离引流袋与引流管的接头处，再以活力碘擦拭，然后将另一无菌引流袋接上，使引流袋自然垂于床边，低于伤口，引流管长短适当，避免妨碍病人翻身。7.随时注意引流管有没有扭择、脱落、确定导管通畅。8.鼓励病人翻身，以促进引流液的流出。9.随时记录引流液的颜色、质地、量。10.整理用物，护士洗手。预后怎样...健康教育谢谢聆听！