脑梗死护理查房(cháfánꞬ)提问运动中枢大脑(dànǎo)功能一、脑梗死定义(dìngyì)或称缺血性脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%-90%。引起脑梗死的主要原因，是供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性病变(bìngbiàn)而未能建立及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象。脑卒中是严重(yánzhòng)危及生命的急症!缺血半暗带卒中30min，CBF↓：~36%1卒中2h，ATP↓:~50%2功能(gōngnéng)丧失，可被挽救增加病灶区脑血流改善(gǎishàn)缺血组织代谢二、脑的血液(xuèyè)供应脑动脉(dòngmài)两大体系颈内动脉(dòngmài)系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分椎-基底动脉(dòngmài)系统：供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液大脑(dànǎo)动脉环（Willis环）/大脑(dànǎo)动脉环（Willis环）脑底动脉环(Willis环)的构成(gòuchéng)及意义中央(zhōngyāng)支和皮质支中央(zhōngyāng)支和皮质支中央(zhōngyāng)支和皮质支三、脑梗死的主要(zhǔyào)病因血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等。血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近(línjìn)的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤）等。脑血管疾病预防原则(yuánzé)早期检查；防治危险因素；药物预防（如选用阿司匹林）脑卒中预防(yùfáng)四、脑疝的先兆(xiānzhào)表现脑疝的先兆(xiānzhào)表现五、患者(huànzhě)出现饮水呛咳或呛食现象时应如何进行吞咽训练指导?六、什么(shénme)是肌力？肌力分为几级？脑梗死与脑出血鉴别(jiànbié)要点脑梗死与脑出血的鉴别(jiànbié)要点增加脑血流1→改善患者预后改善能量代谢2→减少(jiǎnshǎo)脑梗死体积→改善神经功能评分→减少(jiǎnshǎo)脑水肿内容(nèiróng)总结