抗菌药物的合理应用抗感染药物(anti-infectiveagents)是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物抗微生物药物(anti-microbialagents)含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物抗生素(antibiotics)：原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素抗菌药物(antibacterialagents):指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）作用机理抗感染药物是现代医疗不可缺少的最重要的一类药物，抗感染治疗是临床各科大夫必须掌握的本领之一，合理应用抗感染药物会给患者带来益处。反之，也会造成很大的危害西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，美国是20%、英国是22%。我国医院抗菌药物的使用率，1997年中国药学会的统计是，三级医院70%二级医院80%一级医院90%抗菌药物所致药源性危害合理使用抗菌药物一、严格掌握适应证经验治疗经验治疗抗菌药物组织渗透能力(1)抗菌药物组织渗透能力(2)二、尽早确定致病原靶向治疗经验治疗和靶向治疗--如何实施经验治疗和靶向治疗的统一经验治疗和靶向治疗--如何实施经验治疗和靶向治疗的统一三、将抗菌药最突出的特点用于临床次要特点不单独用于临床β内酰胺类青霉素类β内酰胺类头孢菌素类β内酰胺类碳青霉烯类β内酰胺类单环类氨基糖苷类大环内酯类酮类酯类四环素类林可酰胺类抗生素SMZco糖肽类Wood1996.JAC37,209-222Wood1996.JAC37,209-222替考拉宁和万古霉素的安全性比较氟喹诺酮类链阳菌素类恶唑烷酮类脂肽类甘胺酰环素品种品种四、按患者的生理、病理、免疫等状态合理用药老人抗菌药药理老人抗菌治疗小儿抗菌药药理小儿抗菌治疗孕妇抗菌药药理乳妇抗菌治疗肝功能减退时适用的抗菌药肾功能损伤者感染时抗菌药物的选用减量法免疫缺陷者感染的常见病原五、科学的给药方案与疗程时间依赖抗菌药物RelationshipbetweenTimeaboveMICandbacterialeradicationwith-lactamsinotitismedia浓度依赖的抗菌药物EffectofincreasingconcentrationsofTobramycin(a),Ciprofloxacin(b)andTicarcillin(c)onthebacterialactivityagainstPseudomonasAeruginosa抗生素药效学与药代动力学关系研究根据PK/PD原则制定给药方案抗菌作用分类Ⅰ+Ⅲ可能拮抗的实验依据Ⅰ+Ⅲ可能拮抗的临床依据六、预防用药必须有明确指征优化抗生素治疗策略优化抗生素治疗策略优化抗生素治疗策略优化抗生素治疗策略优化抗生素治疗策略常见的不合理用药现象常见的不合理用药现象抗感染药物的局限性人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细菌，数量是1014，重量达2-4磅，数目比人的细胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌20分钟就繁殖一代。一般状态的改善：脏器功能、营养、水电解质平衡引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸全身衰竭的危重患者抗感染药很难奏效抗菌药物治疗失败原因分析抗菌素治疗的未来谢谢！