特殊情况下糖尿病的管理糖尿病人围手术期管理妊娠糖尿病管理手术与糖尿病之间相互影响术前准备术中处理术后处理及饮食管理大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术经历PTCA，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术手术应激等造成血糖控制挑战血糖控制的好坏与手术质量和预后相关围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要手术对糖尿病的影响血糖控制不佳对手术的影响围手术期胰岛素治疗的外科手术患者死亡率及低血糖发生率的荟萃分析糖尿病手术患者应用胰岛素可降低死亡率糖尿病手术患者应用胰岛素增加低血糖发生率手术前评估－病史回顾手术前评估－实验室检查糖尿病手术治疗安全性的保障糖尿病患者术前的血糖要求术前口服降糖药的应用术前胰岛素的应用老年病人的特点手术日血糖控制－口服降糖药手术日血糖控制－注射胰岛素术中葡萄糖需要量术中胰岛素使用方法术后监测术后饮食管理糖尿病手术治理后饮食原则通气后的第3--7天：半流食（藕粉、蛋羹、面条、面片等），每日4～5餐；第7天以上：可逐渐过渡到软食或糖尿病饮食。糖尿病手术后的患者一般不要求严格的饮食控制及所谓的“忌口”。但我们提倡健康饮食，而不能没有节制地暴饮暴食。1.避免大量食用浓缩甜食（如:糖、可乐、蛋糕、冰品等）；2.避免刺激性食物；3.避免过于油腻食物，可预防呕吐及体重增加；4.术后三个月内不宜摄取冰水、咖啡、茶类、酒精类等刺激物。小结糖尿病与妊娠妊娠高血糖的危害妊娠期间糖尿病的分类糖尿病妇女妊娠前的准备受孕前准备受孕前准备妊娠期间糖尿病管理妊娠期间糖尿病管理分娩后糖尿病的管理妊娠糖尿病产后饮食管理每日需要能量的估算三大营养素的分配膳食纤维摄入量以每天25g～30g左右为宜，如麦麸、玉米麸、海藻多糖等。特别是可溶性的膳食纤维，有助于调节血糖。补给充足维生素，以维持产妇的自身健康，促进乳汁分泌，保证供给婴儿的营养成分稳定，满足婴儿的需要。乳母每日微量维生素的推荐摄入量为维生素A1200μg～3000μg(微克)，维生素D10μg～5μg，维生素E3mg，维生素C130μg～1000μg。谢谢