将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合，实现常态化质控管理的实践内容一、现实下的医疗质量管理工作质量管理存在问题质量管理体系建立质量管理体系建立四级网络三级质控、四级网络模式构建思路一级质控医院质量管理与监督的组织架构科室质量与安全管理小组质量管理标准质量管理方法医院质量管理范围医院质量管理层次质量管理制度学会使用管理学工具PDCA目标管理医疗目标管理专项检查目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、急性心肌梗死2、急性心力衰竭3、社区获得性肺炎-住院、成人4、脑梗死5、髋关节置换术、膝关节置换术6、冠状动脉旁路移植术7、围术期预防感染8、社区获得性肺炎-住院、儿童1、急性心肌梗死2、充血性心力衰竭3、脑出血和脑梗死4、创伤性颅脑损伤5、消化道出血（无并发症）6、累及身体多个部位的损伤7、细菌性肺炎（成人、无并发症）8、慢性阻塞性肺疾病9、糖尿病伴短期与长期并发症2、用管理学工具监测院、科质控指标3、建立健全医疗质量数据库新一轮医院评审的内容第一章至第七章各章节标准与监测指标分布各级医院评审结论：甲等、乙等、不合格评审新方法医疗质量管理任务分布医疗质量管理评价条款一、遵循新的理念，掌握新的方法二、关注患者安全，保护患者权益三、抓住核心条款，实现常态管理四、以循证为导向，运用数据说话医疗质量与安全管理