一、医院等级评审的意义二、医院等级评审的主题三、医院等级评审的原则四、医院等级评审的特点五、护理管理与实践三十六、护理管理组织解读：上海市二级甲等综合医院评审标准（试行）护理管理部分1.成立护理质量管理委员会，由分管院长负责，实施目标管理2.委员会定期召开会议，明确护理管理的具体职责与工作条例，针对存在问题提出改进意见。三十六、护理管理组织护理管理组织体系护理部要求对护理部的要求三十六、护理管理组织对护理部要求三十七、护理人力资源管理三十七、护理人力资源管理三十七、护理人力资源管理三十七、护理人力资源管理三十八、临床护理质量与改进三十八、临床护理质量与改进1.护理部制定重点部门（手术室、供应室、新生儿室、导管室、重症监护病房、血液净化室、急诊科）护理管理制度，重点护理环节（输血，药物不良反应）的护理管理流程，并进行督查2.病区有与ICU、急诊室、手术室或其他科室的转入（出）患者交接护理记录3.遵照医嘱为患者提供输血治疗服务4.制定化验标本采集与运送规范、“危机值”报告和处理流程，护士知晓率100%三十八、临床护理质量与改进开展优质护理：1.结合医院实际制定优质护理示范工程活动方案并组织实施2.根据专科护理特点和患者的需要，提供优质护理服务3.开展责任制护理的病房大于50%，每名责任护士平均负责患者数量不超过8位落实分级护理：1.制定分级护理制度、标准2.护理级别与患者病情相符，有相应级别标识3.护士掌握患者的护理级别及对应的护理内容护理措施及时、准确，并有记录4.各级护理管理部门对分级护理执行情况进行定期检查、反馈，提出改进措施并有记录感谢你的聆听！