临床医学导论之概论宗兆文教学目标011.学科定位医学学科分类与代码320.11临床诊断学7320.14保健医学：4320.17理疗学：320.21麻醉学：4320.24内科学：11320.27外科学：14320.31妇产科学：7320.34儿科学：320.37眼科学：320.41耳鼻咽喉科学：320.44口腔医学：10320.47皮肤病学：320.51性医学：320.54神经病学：320.57精神病学：包括精神卫生及行为医学等320.61急诊医学：320.64核医学：320.67肿瘤学：8320.71护理学：7320.99临床医学其他学科：1.学科定位医学学科分类与代码2.学科分类分类方法与趋势内科学与外科学外科学的病因分类（2）学科划分的相对性（3）学科发展趋势02临床医学（Clinicalmedicine）开启了麻醉学作为独立专业的外科学与野战外科学教研室核心是以疗效为依据指导诊疗第三军医大学第三临床医学院临床医学的发展有赖于其他学科的进步通过试探或凭经验去解决实践中存在的问题340军事医学与特种医学19世纪之前，外科非常落后。第三军医大学第三临床医学院人类基因组、蛋白组计划、干细胞技术、纳米技术、组织工程等高新技术的广泛开展和完善，以及机器人外科手术和远程微创外科手术取得成功，使外科学正面临着腾飞的机遇。是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。（1）根据国家技术监督局批准《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》，年修订，5个门类，58个一级学科，573个二级学科。一般：内科（药物治疗）；③手术出血血型发现与输血技术改进放血、通便、药物、是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。3.学科特性（4）（2）研究对象的特殊性（3）在实践中发现与探索（4）与其他学科的关联性03医学发展史（简图）1、古代医学BC4000----DC4世纪1、古代医学发源BC4000----DC4世纪2、中世纪医学476-14532、中世纪医学（公元5-15世纪）文艺复兴时期14世纪中叶-17世纪初欧洲文化与思想发展的重要时期推动科学与艺术进步3.近代医学16-19世纪（1）人体解剖学的建立（2）病理学、生理学①显微镜应用②帕雷：外科学之父③西登哈姆：近代临床医学之父④预防医学：1980年WHO宣布消灭天花⑤病理解剖学：把“病灶”与临床症状联系起来⑥药理学：由阿片提出吗啡，由金鸡纳皮提出奎宁⑦诊断学：叩诊法，听诊器⑧辅助诊断手段：血压测量，体温测量，光学器械，体腔镜⑨放射诊断技术：伦琴发现X射线，居里夫妇发现镭⑩国际红十字会（ICRC）成立开办护理学校第三军医大学第三临床医学院外科学与野战外科学教研室第三军医大学第三临床医学院外科学与野战外科学教研室第三军医大学第三临床医学院外科学与野战外科学教研室第三军医大学第三临床医学院外科学与野战外科学教研室第三军医大学第三临床医学院外科学与野战外科学教研室4、现代医学20世纪以来20世纪的医学自然腔道、体腔镜、血管介入是临床医生从事临床工作的基本指导方向②其他临床学科的知识一般：内科（药物治疗）；生物学、心理学第三军医大学第三临床医学院99临床医学其他学科：340军事医学与特种医学（4）19世纪40年代起外科学的进步血管穿刺、胃肠减压、气管插管或切开、胸膜腔闭式引流、导尿等高危患者（儿童、老人、残疾人）受到适当保护第三军医大学第三临床医学院第三军医大学第三临床医学院其最杰出、最典型的代表是内镜技术，如电视腹腔镜技术②伤口感染无菌理念与消毒法（2）医学模式转变抗生素药物应用：青霉素（1929），磺胺（1935）低温麻醉与体外循环（心脏直视手术）显微手术（1960）（推动了创伤、整复和器官移植）器械改进和人工材料微创技术介入技术内镜技术液体治疗营养支持其他冷冻、微波、X刀，伽马刀等高新技术微创外科内镜诊疗技术达芬奇机器人手术系统（4）新挑战04方法2.坚持“三基”并重原则2）基本技能3）基础理论3.正确认识疾病与患者坚持以病人为中心4.坚持循证医学理念5.坚持临床科研思路通过临床研究，我们首先发现垂直不稳型骨盆新月骨折从骨折内固定失败原因进行基础研究发现影响骨折重塑期和骨折愈合质量的关键因素思考题谢谢观看！感谢观看