概述问诊要点病情评估Rockall评分系统分级病因出血部位及病因的判断：呕血与黑便幽门以上的出血常表现呕血，幽门以下的出血常表现黑便。食管病变呕血色常鲜红，食管胃底静脉曲张破裂时，出血量大且常呈喷射状。胃部或其他部位出血进入胃又呕出者，其出血多为咖啡渣样（因血液经胃酸作用形成呈咖啡色的正铁血红蛋白）。若出血量大、速度快，血液在胃内停留时间短则呕鲜红色血液且可有血块。2、失血性周围循环衰竭氮质血症出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时可达高峰，大多不超过6.7mmoL/dl。病情判断出血量的估计出血严重程度的临床分级：预后不良危险性增高主要因素出血是否停止的判断治疗紧急输血体征药物三腔气囊管压迫止血内镜直视止血手术治疗年龄超过45岁的消化性溃疡出血，出血量多，经24小时治疗仍出血不止者消化性溃疡出血合并幽门梗阻、穿孔或疑似癌变者癌肿出血，诊断一旦明确，应尽早手术食道、胃底静脉曲张破裂出血经三腔气囊管压迫止血无效，或三腔气囊管压迫止血经放气后再出血者，无腹水，肝功能良好者