高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(正高级)自测试卷与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、肾小球疾病的临床表现中，下列哪项不属于急性肾小球肾炎的典型症状？A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肢体水肿答案：D解析：急性肾小球肾炎的典型症状通常包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿等。肢体水肿通常是由于肾脏滤过功能受损导致的水钠潴留，但它并不是急性肾小球肾炎的特异性症状。肢体水肿也可能出现在其他肾脏疾病或心脏疾病中。2、在肾小球疾病的病理生理学中，下列哪种病理改变与膜性肾病的特点相符？A.肾小球毛细血管袢增厚B.肾小球毛细血管袢塌陷C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死答案：A解析：膜性肾病的特点是肾小球毛细血管袢的基底膜增厚，这通常是由于免疫复合物沉积或抗磷脂抗体等引起的。因此，肾小球毛细血管袢增厚（选项A）是膜性肾病的特点。其他选项描述的是其他类型的肾小球疾病（如急进性肾小球肾炎、新月体肾炎等）的病理改变。3、肾小球疾病的常见病理类型包括：A.膜性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.肾小管间质性肾炎答案：A,B,C,E解析：肾小球疾病的常见病理类型包括膜性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。肾盂肾炎通常是指肾脏的集合系统感染，不属于肾小球疾病。因此，正确答案是A,B,C,E。4、以下哪项检查结果提示患者可能患有急性肾小球肾炎？A.血肌酐升高B.尿蛋白定量＞3.5g/24hC.血清C3降低D.尿沉渣红细胞增多E.血压升高答案：C,D解析：急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，伴随有血尿和蛋白尿。血清C3降低是急性肾小球肾炎的一个标志性实验室检查结果，提示补体系统的激活。尿沉渣红细胞增多也是急性肾小球肾炎的典型表现。血肌酐升高、尿蛋白定量＞3.5g/24h和血压升高虽然可能与肾小球疾病有关，但不是急性肾小球肾炎的特异性指标。因此，正确答案是C,D。5、肾小球疾病的临床分型中，以下哪些选项属于原发性肾小球疾病（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.肾小球硬化症答案：ABDE解析：原发性肾小球疾病是指病因不明，主要与免疫介导的炎症反应相关的肾小球疾病。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎和肾小球硬化症都属于原发性肾小球疾病。糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾损害，属于继发性肾小球疾病。因此，正确答案是ABDE。6、在肾内科疾病的治疗中，以下哪些措施属于肾小球疾病的保守治疗（）A.限制蛋白质摄入B.抗感染治疗C.控制血压D.使用激素和免疫抑制剂E.肾脏替代治疗答案：AC解析：肾小球疾病的保守治疗主要包括限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，控制血压以减少肾小球内压力，预防并发症等。抗感染治疗通常用于治疗感染性肾小球疾病，如急性肾盂肾炎。使用激素和免疫抑制剂是针对某些自身免疫性肾小球疾病的免疫抑制治疗。肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，是终末期肾病的治疗手段。因此，正确答案是AC。7、肾小球疾病的病理生理变化中，以下哪些因素会导致蛋白尿的产生？（）A.肾小球滤过膜损伤B.肾小管重吸收功能障碍C.肾小球滤过率增加D.肾小球基膜增厚答案：A,D解析：蛋白尿的产生主要是由于肾小球滤过膜损伤和肾小球基膜增厚，导致正常情况下不能滤过的蛋白质通过滤过膜进入尿液中。肾小管重吸收功能障碍和肾小球滤过率增加虽然也可能影响尿液中蛋白质的含量，但不是蛋白尿产生的主要原因。因此，正确答案是A和D。8、以下哪些临床表现提示患者可能患有慢性肾小球肾炎？（）A.慢性腰痛B.水肿C.高血压D.肾功能逐渐减退答案：B,C,D解析：慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其临床表现包括水肿、高血压和肾功能逐渐减退。慢性腰痛虽然可能与肾脏疾病有关，但不是慢性肾小球肾炎的特异性症状。因此，正确答案是B、C和D。9、肾小球疾病的病理生理学基础主要包括哪些方面？A.肾小球滤过膜的损伤B.免疫炎症反应C.肾小球硬化D.肾小管间质损伤E.肾血管病变答案：ABCD解析：肾小球疾病的病理生理学基础主要包括以下几个方面：①肾小球滤过膜的损伤，包括电荷屏障和分子屏障的损伤；②免疫炎症反应，如抗体与抗原结合形成的免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，引起炎症反应；③肾小球硬化，如肾小球基底膜的增厚和肾小球细胞增殖；④肾小管间质损伤，如肾小管上皮细胞损伤和间质纤维化；⑤肾血管病变，如肾小球毛细血管的病变和肾小动脉硬化。这些因素相互作用，导致肾小球功能损害，最终发展成肾小球疾病。10、急性肾损伤（AKI）的临床表现包