什么是PAD？PAD病理学血小板血栓内皮功能障碍，血小板凝集是所有血管病变的开始内皮功能障碍，血小板凝集是所有血管病变的开始动脉血栓形成的病理过程血管风险持续进展，尽早干预可延缓疾病进展血小板在血栓形成和缺血性事件中重要作用动脉血栓形成的主要表现PAD随年龄增加的流行情况NewmanABetal.Circulation1993;88:837-845.TASCWorkingGroup.JVascSurg2000;31(1,pt2):S1-S288.DjoussePMetal.Circulation2000;102:3092-3097.严重PAD患者的死亡率相当高PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高PAD对公众健康的挑战PAD诊断疼痛或静息疼PAD的诊断指南ABI检查左肱动脉收缩压PAD可以是隐性的或是引起症状，从活动后痛疼到严重的下肢缺血只有10％的PAD患者有典型的间歇性跛行症状PAD诊断和分期糖尿病足糖尿病足溃疡、坏疽分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深的溃疡，常合并软组织炎3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽★跛行试验及平板车试验★Buerger’s试验★音叉振动觉或尼龙丝触觉★踝/肱指数（ABI）：0.9~1.3正常★经皮氧分压（TCPO2）:正常>5.3KPa,如<2.7KPa溃疡愈合可能性小★热像仪,多普勒仪★脉搏波速度（PWV)★CT、MRI★数字减影血管造影(DSA)金标准控制PAD危险因素的重要性对高危因素的干预ResnickHEetal.Circulation2004;109:733-739.控制危险因素的方法PAD的治疗1.McDermottMM,McCarthyW.SurgClinNorthAm1995;75:581–591.2.ClagettGP,KrupskiWC.Chest1995;108(4suppl):431S–443S.3.KempczinskiRF,BernhardVM.In:RutherfordRB,ed.VascularSurgery.1989:chapt53.PAD的药物治疗及目的治疗药物种类60%血管支架介入治疗