周围血管疾病汇总学习目标第一节单纯性下肢静脉曲张病人的护理学习案例下肢静脉曲张：指下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张、蜿蜒呈曲张状态。下肢静脉解剖生理特点大隐静脉的5各分支浅静脉2.静脉瓣——单向阀门作用，引导血液单向回流（自下向上、自浅向深）3.影响下肢静脉回流的因素【不利因素】：重力【促进因素】：心脏的泵血作用胸腔负压静脉瓣下肢肌肉收缩形成的肌泵作用4.下肢静脉曲张深浅静脉均可曲张浅静脉表现明显下肢浅静脉系统包括大隐静脉小隐静脉病因深静脉栓塞临床表现下肢酸胀沉重（长时间站立后）踝部水肿足靴区色素沉着浅静脉曲张1.大隐静脉瓣膜功能试验2.深静脉通畅试验（Perthes试验）【意义】：——若在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至出现下肢胀痛，提示深静脉不通畅波氏试验是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键；波氏试验阳性者表明深静脉不通畅，不能做浅静脉结扎术；3.静脉造影4.多普勒检查【适应症】：病变轻又不愿手术者妊娠期发病者年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者促进下肢静脉回流：避免久坐和久立；间歇抬高患肢；穿弹力袜或用弹力绷带弹力绷带(袜)压迫疗法非手术疗法注射疗法【适应征】：静脉瓣关闭不全而深静脉通畅者【禁忌症】：深静脉通畅试验（+）大隐静脉高位结扎、剥脱术大隐静脉高位结扎、剥脱术护理诊断护理措施并发溃疡及水肿者，卧床休息，加强换药，保持创面清洁。配合硬化剂注射治疗术前严格备皮，注意清洗肛门和会阴部护理措施4、术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持至少2W正确使用弹力绷带主要并发症2、血栓性静脉炎血流速度慢↓静脉淤血↓血栓↓非感染性静脉炎3、曲张静脉破裂出血并发症的护理健康教育案例解析案例解析第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理血栓闭塞性脉管炎：是一种炎症累及周围血管的慢性、节段性、炎症性、进行性和周期发作的闭塞性疾病。好发于长期吸烟的男性青壮年主要发生在下肢血管。病因及发病机制病理临床表现及分期1.局部缺血期行走↓下肢血流加速↓动脉闭塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血液不足以供应行走时所需↓下肢缺血而导致疼痛2.营养障碍期3.坏死期干性坏疽超声多谱勒——可显示动脉的形态、直径和流速、血流波形等（血流的波形幅度降低或呈直线状态表示动脉血流减少或动脉闭塞）动脉造影——可明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立情况绝对戒烟止痛保暖、防潮，但不作热疗避免和正确处理外伤避免同一体位久立或久坐，减少血管受压药物及高压氧治疗高压氧【目的】——重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，改善因缺血引起的后果腰交感神经节切除术动静脉转流术（静脉动脉化）大网膜延长（移植）术血管重建术截肢术截肢术护理诊断及目标护理措施思考题思考题思考题谢谢！