一个人不吃不喝可以活几天?四川汶州特大地震他们需要什么？第一节概述人体的正常代谢和各器官功能正常的运行依赖于机体的正常体液容量、正常的渗透压及电解质含量、衡定的酸碱度。成人的体液组成为什么男女之间有如此差异？由于男女之间的肌肉组织及脂肪组织的含量有差异，肌肉组织的含水量较多，而脂肪组织含水量较少，小儿的脂肪较少，随着年龄的增大，体内脂肪逐渐增多，在14岁后与成人的比例相似。女人是水做的？Howtodifferentiatefunctionandnon-functioninterstitialfluids细胞外液无功能性细胞外液：而另一部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，但这部分液体都有相应功能，在维持体液平衡方面能力相当小。但它当发生显著的变化时也可导致水、电解质和酸碱平衡失调。如消化液的大量丢失可造成体液容量及成分发生变化。Non-functioninterstitialfluids:Fluidsincavityinnormalstatus.Includingcerebrospinal,joint,pericardiumandabdominalcavityfluidsThirdSpaceThirdSpace体液的电解质组成TheConceptofOsmoticPressureDefinitionthenumberofosmoticallyactiveparticlesorionsperunitvolume.Unit:milliosmolesperliter（mOsm/L）渗透压体液平衡及渗透压的调节血容量的维持对机体十分重要，因此机体对血容量和渗透压进行调整时，以血容量调整为主，目的是优先保持和恢复血容量，以保证重要器官的血液灌注，维持生命安全。失水时机体的调整酸碱平衡的维持血液的缓冲系统HCO3–H2CO3能决定血浆的pH值，它是血液中缓冲系统中最为重要，正常血浆[HCO3–]为24mmol/L,[H2CO3–]为1.2mmol/L,代偿期可使它们的比值维持为20/1，其pH可为7.40[HCO3–]反应代谢性H+过度或不足，受肾脏调节，反应代谢性成分。[H2CO3]反应呼吸性H+过量或不足，受呼吸调节反应呼吸成分肺通过CO2排出控制影响H2CO3的调节肾通过：⑴Na+-H+交换排H+⑵HCO3–重吸收⑶产生NH3并与H+结合成NH+4⑷尿液酸化⑸排H+水电解质酸碱平衡在外科的重要性第二节体液代谢的失调机体体液的平衡健康成人每日水、电解质的平均需要量体液代谢的失调三种形式一、水和钠的代谢紊乱细胞外液中缺水和缺钠常同时存在，不同病因引起的体液平衡紊乱使得水和钠的丢失比例也有所不同，所表现的紊乱形式也不同。缺水缺钠常成比例，不同比例的丧失表现的临床表现及病理性变化不同，有三种不同的表现形式：等渗性脱水；低渗性脱水；高渗性脱水。（一）、等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，外科病人最为多见的一种脱水一、病因呕吐手术的出血等渗性脱水时机体内液体的变化由于水和钠成比例丧失，血清钠在正常范围，细胞外液的渗透压保持在正常范围，细胞外液明显减少，而细胞内液无明显变化。如果病人脱水持续时间较久，细胞内液外移，从而引起细胞内脱水。2.临床表现3.诊断4.治疗平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，治疗等渗性缺水比较理想，但单纯用生理盐水可引起高氯性酸中毒。因该溶液内氯离子含量（154mmol/L）明显高于血浆的含量（103mmol/L）。（二）、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水细胞间液1、病因2、临床表现多数病人没有口渴，可有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时有晕厥现象等3、诊断4、治疗公式所计算的值对于解除急性脱水，维持水、电解质平衡及血容量的改善有一定的帮助，但不能完全全量补充输入，完全输入可能造成病人血容量过高，影响病人心功能，应采取分次输入并根据监测血钠值及临床表现不断进行调整。输注高渗盐水200~300ml浓度为5~7.5%，以快速纠正血钠过低，以进一步恢复细胞外液量和血浆渗透压，使水肿的细胞内水分外移，但要严格控制滴速，每小时不应超过100~150ml.（三）、高渗性缺水又称原发性缺水缺水多于缺钠，血浆钠高于正常范围，细胞外液的渗透压增加细胞间液2、临床表现分三度3.诊断4、治疗高渗性脱水，主要丢失细胞内液；低渗性脱水，主要丢失细胞外液，细胞内液并未丢失，甚至有增加；等渗性脱水，主要丢失细胞外液。不同类型缺水的特征（四）、水中毒又称稀释性低钠血症1、病因2、临床表现有二种：3、诊断4、治疗二、体内钾的异常人体内的钾98%位于细胞内，是细胞内主要的电解质，细胞外液的钾仅占钾的总量的2%。正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L。钾的生理功能（一）低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。1、病因9