感染性休克严重脓毒症和感染性休克讨论几个问题概念全身炎症反应综合征SIRS３.全身炎症反应综合征（SIRS）对严重的临床病因产生全身性炎症反应,导致以下4项中的2项以上表现：①体温高于38℃或低于36℃②心动过速③呼吸急促或呼吸性酸中毒④白细胞计数高于12×109/L,或低于4×109/L,或杆状核大于10%４.脓毒症（sepsis）亦即感染引起的全身性炎症反应综合征.患者除表现前述SIRS4项中的2项外,同时伴有明显感染５.严重脓毒症（seversepsis）感染导致器官功能障碍或血流灌注异常减少６.感染性休克（septicshock）低血压不能为液体复苏逆转和伴随有感染导致器官功能障碍或血流灌注异常７.多器官功能不全综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）急性危重患者发生器官功能不全,只有用必要的支持措施才能保持内环境稳定诊断低血液灌注ShockABCD诊断程序项目轻中重A:Aweak,神志萎靡或不安萎靡明显意识不清B:BP,血压正常稍低降低不易测出C:Circulation,心率快快快或慢音低D:Derma,皮肤正常轻苍白苍白凉紫绀发花E:Extremity,四肢凉凉厥凉F:Fever,发热稍高高高或低G:GroundofEye,眼底无变化轻变化变化明显R:Respiratory,呼吸稍促促促或不整S:Sweat,出汗汗多汗多汗多或无T:T-Recto-T,>6～8℃>8℃>9℃或<6℃肛-趾温差U:Urineoutput,尿量稍少少无尿V:CVP,中心静脉压6～12低低或高正常值严重脓毒症和感染性休克中央和远端血管搏动的触摸抗生素应用初期复苏总体目标给药途径骨髓腔穿刺给药示意图骨髓穿刺针的适当位置骨髓腔给药途径的使用液体复苏晶体液胶体液液体选择液体复苏血管活性药物应用血管活性药物应用血管活性药物应用正性肌力药物血管活性药物选择糖皮质激素应用糖皮质激素应用机械通气和MODS机械通气和MODS机械通气和MODS机械通气和MODS机械通气和MODS机械通气和MODS治疗终止的指标小结小结小结结束谢谢！