院感管理整改报告实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）XX医院关于院感管理工作的整改报告XX卫计局：日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中,发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下：1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构,在此基础上，明确各科室院感管理责任人,各级负责人明确分工，明确职责,责任到人，注重落实。2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训,并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识,落实于日常工作之中。3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门)严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度;未落实的,限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度;加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求,认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。特此汇报！二0一六年四月二十日眼科院感管理制度严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定.在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施.患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次,地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。病人床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋,禁止在病房、走廊清点更换下来物品。病房应湿式清扫,一床一套(巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位需进行终末消毒处理。弯盘、体温计等用后立即消毒处理。加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理.一次性餐具、便器固定使用,保持清洁.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。垃圾置塑料袋内，送定点站处理。骨科(手外显微病区)第一季度院感总结分析阜阳市人民医院骨科(手外显微病区）院感管理情况评估表时间：20212年4月3日地点：骨科(手外显微病区)主持人：李超存在问题：个别医生护士对院感的认识不强医生护士对院感知识掌握不全改进及评估：1.加强对院感重要性的思想认识2.加强院感知识的培训，加强督查。参加人员签名：年月日骨科（手外显微病区）第二季度院感总结分析阜阳市人民医院骨科（手外显微病区)院感管理情况评估表时间：20212年7月2日地点:骨科（手外显微病区）主持人：李超存在问题:1。个别医生护士对院感的标准预防和控制缺乏认识和掌握2。医生护士对院感知识掌握不全，主动学习积极性欠佳改进及评估：1.加强对院感的学习2.加强院感知识的培训，加强督查,随时抽查。参加人员签名：年月日骨科（手外显微病区）第三季度院感总结分析阜阳市人民医院骨科（手外显微病区）院感管理情况评估表时间：20212年10月7日地点：骨科（手外显微病区）主持人：李超存在问题:个别医生护士对问题的回答过于简单医生护士能够操作而回答不全改进及评估:加强院感知识及操作的学习加强监督，做到熟练掌握参加人员签名：年月日