原发性支气管肺癌医学宣讲【流行病学】多在40岁以上发病，高峰在60－79岁之间男女患病率为4～8:1左右至今未明，与下列因素有关：一、吸烟：公认的重要危险因素二、职业致癌因子三、空气污染四、电离辐射五、饮食与营养六、其他【病理和分类】中央性肺癌【病理和分类】【转移途径】【临床表现】【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】肺癌的治疗效果取决于其早期诊断，一般依靠详细的病史询问、体检和有关辅助检查，进行综合判断，约80～90％可确诊。肺癌早期诊断包括两方面重要因素：1、是患者有肺癌的防治知识，能及时检查2、是医务人员对肺癌的早期征象提高警惕，避免漏误诊【诊断要点】【诊断要点】【临床分期】原发肿瘤（T）分期【临床分期】淋巴结转移（N）分期【临床分期】远处转移（M）分期肺癌TNM分期（UICC2009版）【治疗要点】护理诊断：疼痛/与癌细胞浸润,肿瘤压迫或转移有关预期结果：疼痛减轻或缓解护理措施：1.注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，准确评估疼痛的部位、性质和程度等2.理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，提高痛阈值3.分散病人注意力，指导病人采用放松技术，如读报、听音乐、看电视、交谈等；转移注意力，减轻疼痛强度护理诊断：疼痛/与癌细胞浸润,肿瘤压迫或转移有关预期结果：疼痛减轻或缓解护理措施：4.提供安静环境，调整舒适的体位，保证病人充分的休息5.用按摩、局部冷敷、针灸等物理方法止痛6.按医嘱给镇痛剂，如度冷丁等(三阶梯用药)；观察止痛疗效，注意成瘾性等副作用评价：经精心治疗和护理，病人疼痛得到缓解护理诊断：恐惧/与肺癌的确诊和预感到死亡威胁有关.(预感性悲哀)预期结果：恐惧减轻,能面对现实,提高生活的勇气.护理措施：1.评估病人心理状态2.鼓励病人表达自己的心理感受,耐心倾听病人诉说,表示同情和理解3.多与病人沟通,建立良好的护患关系,尽量解答病人提出的问题和提供有益信息4.介绍本科室的技术力量及治疗效果较好的病例，让病人树立战胜疾病的信心护理诊断：恐惧/与肺癌的确诊和预感到死亡威胁有关.(预感性悲哀)预期结果：恐惧减轻,能面对现实,提高生活的勇气.护理措施：5.要给病人有宣泄悲愤心理的机会6.帮助建立良好的社会支持网,鼓励亲属及朋友定期探视病人,帮助其克服恐惧心理,保持积极,乐观情绪,调动潜能与疾病斗争评价：病人能面对现实，提高了生活的勇气及质量护理诊断：营养失调:低于机体需要量/与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足等有关【病例分析】【病例分析】