一、定义二、流行病学特点三、病因和发病机制（一）三、病因和发病机制（二）四、病理及分型1、非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC)（1）鳞状上皮细胞癌（鳞癌）:最常见,占肺癌40－50％，多为中央型，生长较缓慢，有向管腔内生长倾向。肿瘤中央亦形成空洞。淋巴转移为主，血行转移较晚。对放化疗较敏感。（二）组织学类型（二）组织学类型（二）组织学类型五、转移方式六、临床表现肺癌的主要就诊症状肿瘤局部扩展引起的症状肺上沟瘤(Pancoast)：上叶尖部胸廓入口处肺癌侵犯压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉、常伴第1~3肋骨受累。出现何纳氏综合征、上腔静脉综合征、胸肩部疼痛。肿瘤远处转移引起的症状癌肿作用于其它系统引起的肺外表现癌肿作用于其它系统引起的肺外表现七、影像学及其它辅助检查（一）胸部X检查（1）（一）胸部X检查（2）（一）胸部X检查（3）肺部检查CT较MRI分辨率更高，更能发现小病灶，纵隔及肺门淋巴结，螺旋CT还可进行三维重建，明确病灶与周期血管、气管的关系。MRI对血管及神经系统分辨率优于CT肿瘤组织摄取葡萄糖高于正常组织，以18F脱氧葡萄糖作为示踪剂，进行PET显像，可发现高代谢的肿瘤，常用于检测原发灶及肿瘤转移情况，目前也有用于查体。目前我院使用PET-CT在显示肿瘤的同时，可同时准确CT定位。但也有假阳性或假阴性。全身PET显像（四）痰脱落细胞检查（五）纤维支气管镜检查（六）穿刺活检（十）肿瘤标志物检查八、诊断高危人群：年龄40岁以上，有重度吸烟史（吸烟指数>400年支）怀疑有癌症状：1、刺激性干咳达２－３周，治疗无效；2、原慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；3、原因不明痰中带血;4、原因不明的肺脓肿；5、X线局限性肺气肿或段、叶不张；6、反复同一部位肺炎；7、孤立性圆形病灶；8、原肺结核，病灶稳定，而形态、性质改变；9、无中毒症状的胸腔积液；10、杵状指（趾）和肥大骨关节病等有肺外表现。九、鉴别诊断十、临床分期Tx：原发肿瘤不能评价：痰、支气管冲洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。T0：没有原发肿瘤的证据Tis：原位癌T1：肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上（即没有累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm累及主支气管，但距隆突≥2cm累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。原发肿瘤（T）区域淋巴结（N）远处转移（M）TNM与临床分期十一、治疗化疗其它局部治疗其它治疗手段表皮生长因子受体单抗：西妥昔（爱必妥）抗血管生成：贝伐单抗、血管内皮抑制素生物免疫治疗：细胞因子、过继性免疫（CIK、DC、CTL）中医中药非小细胞肺癌:治疗选择概述小细胞肺癌:治疗选择概述小细胞肺癌:治疗选择概述十二、预防十三、预后