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文化小学休学申请书申请人基本信息(必填)姓名性别民族出生年月家庭详细地址:省(市、自治区)县（市）乡(镇)村(社区)社(小区)号所在学校班级学籍号申请人签名：申请日期：年月日班主任意见同意休学至年月日年月日学校意见同意休学至年月日（章）年月日附件:县级以上医院证明说明：1、请认真填写个人信息(未填写学籍号者，不予审批)。2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长或监护人填写，学校审查提出意见，。
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