精神科护理查房案例分析2病区护理查房查房的目的一般资料入院主诉入院原因与经过入院原因与经过入院原因与经过既往史：无特殊家族史：家系神经、精神病史：患者双胞胎哥哥患有精神异常，症状与患者相似，近亲结婚：患者爷爷奶奶及姥爷姥姥均为表兄妹结婚。个人史：第2胎、有一双胞胎哥哥，“足月”平产，婴幼期：体格发育正常，智力发育：良好童年不良遭遇：无社会适应（学习、工作人际关系）适龄上学，学习成绩可，同学关系一般，目前初中在读。性格：内向、倔强、不善交往嗜好：有吸烟、喝酒等不良嗜好。否认其他精神活性物质滥用史精神检查主要治疗过程患者入院第一天护理记录患者入院第一天护理记录患者病情波动护理记录患者病情波动护理记录患者自杀/自伤事件统计表自杀/自伤风险评估记录单护理评估主要内容护理诊断：护理计划护理措施2、社会交往功能障碍与缺乏人际沟通技巧有关〖预期目标〗（1）患者一周内愿意参加病房的集体活动（2）患者能很好的跟病友进行沟通，正确处理病友之间的意见分歧3、有暴力攻击行为的危险与不能控制冲动和情感不成熟有关〖预期目标〗（1）患者在住院期间不发生毁物的行为，能合理控制情绪已解决的问题：未解决的问题：THANKYOU感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！