无创通气在急诊中的应用无创通气是指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气（NIPPV）。“无创”和“有创”通气的差别表1无创通气的优点与缺点表2NIPPV与有创正压通气的比较无创通气的机理在曲线交叉点向EPAP转换通气效果取决于：设置的气道压力呼吸系统的物理特征顺应性、阻力、内源性PEEP无创通气基本原理无创通气应用指征急诊科中以下情况尤为适用NIPPV在急性呼衰中应用病理生理指征无创通气的禁忌症通气模式的选择、参数设定及监测为提高舒适性和依认性，辅助通气压力PSV或CPAP从低→高调节IPAP4-8mmHg，EPAP2-3cmH2O→5-20min→目标值。表3NIPPV常用的通气参数的参考值NIPPV治疗期间主要监测1-2h后复查血气临床情况改善：PaCO2下降>16%，PH>7.30PaO2>40mmHg→继续无创通气NIPPV治疗成功或有效的急性呼衰患者临床特点：年龄较小病情较轻（APACHE评分低）能配合治疗面罩漏气小无严重CO2潴留（45mmHg<PaCO2<92mmHg）无严重酸中毒（7.10<PH<7.35)NIPPV后最初2小时内气体交换、心率、呼吸频率得到改善，否则应尽快调整治疗方案或改为有创通气。终止NIPPV的标准行NIPPV注意以下因素提示无创通气成功率较低：NIPPV常见不良反应无创通气在急性疾病中应用目前公认有效的：积极的常规治疗取得一定效果大量研究及临床实践表明