碳青霉烯类抗生素的临床应用武大及华科大博士研究生、武汉大学教授、二级岗位、主任药师1970s，一种新的β内酰胺类药物—碳青霉烯类诞生碳青霉烯类药物能广谱覆盖G-菌、G+菌和厌氧菌，对β内酰胺酶(包括ESBL、AmpC酶)稳定，抗菌活性强碳青霉烯类药物抗菌活性更强碳青霉烯类及青霉烯类主要品种碳青霉烯类结构图碳青霉烯类药物分类作用机制特点对β-内酰胺酶的稳定性碳青霉烯类的比较：耐药机制药物相互作用厄他培南是唯一的第1类碳青霉烯类药物广泛应用于各种感染性疾病的治疗目前在国内上市的第2类碳青霉烯类药物仅包括亚胺培南、美罗培南和帕尼培南，与美罗培南和帕尼培南相比，亚胺培南有何优势？国外：亚胺培南对铜绿假单胞菌的抗菌活性更强国内：亚胺培南对铜绿假单胞菌的抗菌活性更强临床支持证据对比项目目前在国内上市的第2类碳青霉烯类药物包括亚胺培南、美罗培南和帕尼培南，与美罗培南和帕尼培南相比，亚胺培南有何优势？亚胺培南与美罗培南的结构对比西司他丁降低亚胺培南的水解，增加药物稳定性对G+菌的抗菌活性对铜绿假单胞菌的抗菌作用-1亚胺培南对铜绿假单胞菌的抗菌作用更佳-2研究显示，铜绿假单胞菌对亚胺培南与美罗培南的敏感率相似(分别为87.2%和89.4%)但两者对铜绿假单胞菌的抗菌行为存在差异：虽然美罗培南对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，但其抗菌作用不彻底或容易诱导耐药菌，低浓度时细菌表现为纺锤体，可能导致细菌释放更多内毒素，对严重感染患者须加以注意治疗铜绿假单胞菌感染，内毒素释放比较，危害比较杀菌速度比较杀菌的目标达成率比较PK/PDT>MIC时间比较药代动力学特性比较谢谢！