正常和基本病变骨关节系统（一）概述检查方法正常X线表现基本病变的X线表现概述X线检查在骨关节系统中应用普遍自然对比骨骼与周围组织间骨骼含有大量钙盐，密度高骨骼本身不同部位的结构存在密度差异X线检查：显示病变的范围和程度，有时可定性诊断。但有些病变的X线表现比临床出现晚，因此，初次检查结果阴性，不能排除早期病变的存在。需要定期复查或进一步检查。另外，有些疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需要结合临床资料，才能明确诊断。如患者的年龄、性别、病史、症状、体征和实验室资料等。检查方法一、透视二、摄片是最主要的检查方法摄片质量相同体位对比三、CT检查骨关节的正常X线表现一、骨的发育二、四肢骨关节的X线表现（一）小儿长骨小儿长骨可分为四部分1.骨干2.干骺端3.骨骺4.骨骺板骺线（epiphysealline）（二）成人长骨骨干：骨皮质：密度高，中段最厚，滋养血管沟边缘清晰、锐利骨髓腔：为无结构半透明区骨膜：正常情况X线上不显示骨端：主要为松质骨结构，根据负重、肌肉张力及功能活动不同，骨端各部位骨小梁的分布比例和排列也不同。骨端皮质（骨性关节面）较薄而表面光滑。关节的基本X线表现1、关节组成2.关节的X线解剖3、关节间隙年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。成人关节间隙的大小则基本不变。尺桡骨肱骨腕关节肩关节髋关节三、脊柱1.椎体椎间盘及椎间隙附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。椎弓由椎弓根和椎板围成。附件四、软组织五、常见正常变异子骨副骨骨岛隐性脊柱裂骨、关节基本病变表现（一）密度的改变1、骨质疏松骨密度降低骨皮质：分层、变薄，外呈素描样线条。骨松质：小梁数目减少，间隙增宽，边缘清晰。髓腔：增宽。若发生在椎骨：椎体变扁，上下缘凹陷，椎间隙增宽。重者椎体可呈楔形。2、骨质软化（脱钙）骨质软化长骨变形，甚至假性骨折（边缘致密的白线，无裂口，与皮质垂直）下肢：膝关节外翻，髋关节内翻，髋臼内陷，骨盆呈三叶草样变儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷状改变（佝偻病）3、骨质破坏4、骨质增生、硬化5、骨膜增生6、骨质坏死7、软骨内钙化8、骨内矿物质沉积9、外形改变：二、关节的改变1.关节肿胀2.关节破坏3.关节退行性变4.关节强直5.关节脱位三、软组织的改变1.软组织肿胀2.软组织肿块3.软组织萎缩4.软组织内钙化软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化正常CT表现1.四肢骨骼3.关节4.软组织二、异常CT表现骨质增生骨膜增生骨质破坏（二）关节包括关节软骨破坏和骨性关节面破坏。对软组织病变的观察CT明显优于X线。水肿表现为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区。坏死、液化表现为类圆形或不规则形低密度区。部分软组织包块的定性诊断软组织分辨率高可增强扫描软组织包块软组织包块内钙化骨关节系统的正常MRI表现各种结构的信号特点4.液体在TlWI呈低信号，在T2WI呈高信号5.粗大的神经呈中等信号6.关节软骨（为透明软骨）中等或较高信号影，信号较均匀，表面光滑7.骨髓、脂肪为高信号半月板关节软骨椎间盘