临床医师的挑战循证医学(Evidence-BasedMedicine)循证医学(EBM)为什么要开展EBM临床研究的特殊性临床研究的重要性实践EBM的步骤(一)临床上要解决的问题临床上要解决的问题实践EBM的步骤(二)检索和收集文献收集证据的途径证据的类型证据的强度等级实践EBM的步骤(三、四)减少或纠正偏倚及混杂，获得科学的临床研究结果：严格的临床科研设计方法；采用合适的统计学方法。一、不同临床问题需要不同的研究设计二、不同临床问题的相似评价标准研究结果的科学性－诊断试验评价研究结果的科学性－治疗措施评价研究结果的科学性－预后研究评价评价诊断试验的指标需要治疗的病人数(Numberneededtotreat，NNT)NNT=1/ARR预后问题的三要素结果是否有助于处理我的病人实践EBM的步骤(四)临床研究中最佳最新资料系统综述－特点Meta-分析各种研究设计的系统综述/Meta分析－方法参考标准循证医学证据循证医学网站循证医学网站临床实践指南胃食管反流病指南系统综述/实践指南循证医学与临床实践－小结