高危肾癌切除术后治疗方法探讨第一部分肾癌术后辅助治疗的必要性RCC治疗概况远处转移患者的预后局限性和局部进展性肾癌多因素预后评分系统UCLA整合分期系统（UISS）SSIGN评分系统RCC根治术后无转移生存时间肾癌术后转移发生率辅助治疗-YESorNO？小结第二部分靶向药物作用机理及疗效WilhelmSM,etal.MolCancerTher2008;7:3129–40中位PFS：11.7月索拉非尼治疗mRCC:上海的数据主要疗效指标小结第三部分肾癌辅助治疗研究探索RCC辅助治疗方案的选择RCC术后辅助放疗辅助放疗——局部控制获益辅助放疗——总体生存率无获益RCC术后辅助放疗尚存争议RCC术后免疫辅助治疗（INF、IL-2）治疗组79例术后予常规处理加干扰素进行辅助治疗：干扰素Α300万-600万U/次，皮下注射，TIW共9-12月；对照组97例患者术后行常规处理治疗组患者的PFS和OS均短于对照组，治疗组复发率高于对照组高危局限进展性肾透明细胞癌术后应用干扰素辅助治疗不能预防术后肿瘤复发及进展RCC术后免疫辅助治疗（疫苗）RCC术后疫苗辅助治疗德国多中心临床研究（84个医院）时间：1993.8-1996.12纳入患者：990患者特征：pT2-3,pNx-2,M0RCC（TNM分期第4版）随访时间：平均随访131个月（89.1月-139.1月）疫苗辅助治疗亚组分析显示OS获益RCC术后免疫辅助治疗激素辅助治疗：不推荐术后辅助放疗：有争议免疫辅助治疗：效果不明显正在进行中的研究n=444中国开展的肾癌辅助治疗瑞金医院开展的研究病例与方法病例排除标准:4周内接受过针对肾细胞癌的综合治疗存在脑或脑膜疾病存在心血管或脑血管病变未经控制的高血压具有出血倾向或服用华法林GroupA(sorafenib)2007.12-2010.12;n=20标准的药物起始剂量根据治疗反应调整剂量治疗持续时间：约为1年肿瘤治疗反应的评价：RECIST标准不良反应的评价：NCICTCAE研究结果P<0.05P<0.05副作用的发生率SorafenibandsunitinibcanoffergreatbenefittopatientswithhighriskRCCwithoutseveretoxicityatthesametime总结谢谢