铜绿假单胞菌共识优选铜绿假单胞菌共识临床特点微生物学特点流行病学流行病学现状PA感染的危险因素PA感染的危险因素PA感染的临床表现PA感染的临床表现如何区别定植与感染如何区别定植与感染如何区别定植与感染如何区别定植与感染如何区别定植与感染环丙沙星t1/2较短ADR2～3次/日多数抗菌药物(如β-内酰胺类、氟喹诺酮类)的建议疗程为10～14d，特殊情况下可以适当延长。PA下呼吸道感染的治疗应该遵循以下原则：对于非MDR-PA的重症患者或耐药PA感染者应采用联合治疗药物选择革兰阴性杆菌和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽药物选择替卡西林、哌拉西林/他唑巴坦（他唑仙）、美洛西林、阿洛西林等(2)有经常(>4个疗程／年)或近期(近3个月内)抗菌药物应用史因此，当这些患者出现发热、咳嗽、咳黄色或黄绿色脓性痰、痰液黏稠且伴有气急等呼吸道症状时，应考虑PA感染的可能；窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发环丙沙星t1/2较短ADR2～3次/日•可试用于对青霉素及头孢菌素过敏者以及产金属酶的G-菌感染者;20mg·kg-1·d-1，ivgtt,qd耳、肾对其摄取具有“饱和”现象通常不单独应用于肺部感染；治疗原则药物选择药物选择75g/次，ivgtt，qd我国HAP临床调查结果显示，PA对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达70.异质性耐药是指在体外的药敏试验中，发现细菌的大部分亚群属于敏感，但有一小部分亚群属于耐药，极少数的亚群甚至出现高水平耐药，这部分耐药亚群可以导致临床应用抗生素的失效。(2)有经常(>4个疗程／年)或近期(近3个月内)抗菌药物应用史征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。据PK/PD理论确定给药方法：XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指黏菌素和替加环素）；抗PA喹诺酮类+氨基糖苷类是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的药物选择环丙沙星t1/2较短ADR2～3次/日是假单胞菌的代表菌株，占所有假单胞菌感染的(2)免疫功能低下，如中性粒细胞缺乏、实体肿瘤放化疗、糖皮质激素治疗及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发PA下呼吸道感染的治疗应该遵循以下原则：药物选择药物选择药物选择药物选择关于MDR、XDR、PDRMDR：多重耐药，是指细菌对于常见抗菌药物中3类或3类以上的药物耐药；XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指黏菌素和替加环素）；PDR：全耐药，是指对目前所有临床应用的有代表性的各类抗菌药物均耐药的菌株。药物选择药物选择药物选择药物选择药物选择药物选择药物选择谢谢观看！感谢观看