非发酵菌(NonfermentativeBacilli)定义----一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧的革兰阴性无芽胞杆菌发酵型氧化型产碱型概述非发酵菌分离率假单胞菌科：根据rRNA-DNA同源性分为5个rRNA群rRNAⅠ群/假单胞菌属rRNAⅡ群/伯克菌属rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食酸菌属rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属rRNAⅤ群/窄食单胞菌属其它：鞘氨醇单胞菌属、希瓦菌属等假单胞菌属Pseudomonas假单胞菌属Pseudomonas各种菌产生的色素抵抗力：较强，对多种抗生素耐药临床意义：分布广泛，条件致病菌，主要引起皮肤粘膜受损部位感染和各种医院内感染各种标本血平板和Mac平板可疑菌落涂片革兰染色革兰阴性杆菌氧化酶(+)、OF：O非发酵菌鉴定系统鉴定到种微生物检验程序药敏试验假单胞菌属和不动杆菌属可做K-B法药敏试验，嗜麦芽窄食单胞菌只有3种药物的K-B法药敏标准，其余需用稀释法或Etest法抗生素敏感试验：A组：头孢他啶、美洛西林或替卡西林、哌拉西林、庆大霉素B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星C组：头孢噻肟或头孢曲松、氯霉素、奈替米星U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星或氧氟沙星、磺胺甲基异恶唑铜绿假单胞菌P.aeruginosa形态：G-b菌体长短不一球杆状或长丝状单端单鞭毛动力+无芽胞特性：专性需氧营养要求不高35℃+4℃－42℃+可形成多种不同形态的菌落产多种色素(主要为绿脓素、荧光素)生化反应：氧化酶+OF：O硝还+N2+液化明胶+枸橼酸盐+精双水解+乙酰胺酶+吲哚-革兰染色电镜图抗原：O抗原(外膜蛋白-保护性抗原脂多糖-型特异性)H抗原血清学分型抵抗力：抵抗力强耐干燥不耐热多重耐药在室温水中长期生存4℃不生长致病性广泛存在环境中的条件致病菌，是院内感染主要病原菌可引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染、囊性纤维变性等有多种毒力因子：包括菌毛、荚膜多糖、内毒素、外毒素、绿脓菌素、蛋白酶、磷脂酶等粘附素：菌毛的神经氨酸酶分解上皮细胞表面的神经氨酸促进细菌侵入荚膜：多糖类物质抗吞噬细胞的吞噬作用；使细菌锚泊在细胞表面，与呼吸道感染有关内毒素、外毒素绿脓菌素：绿色色素，由铜绿假单胞菌的RpoS基因编码产生的代谢产物，具有氧化还原活性的化合物，能催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，引起组织损伤。在致病中起重要作用弹性蛋白酶：降解弹性蛋白，引起肺实质损伤和出血；降解补体和白细胞蛋白酶抑制物；可与相应抗体形成复合物，沉积于感染组织中磷脂酶C微生物检验脓液痰尿液等血液环境用品分离培养直接涂片染色肉汤增菌血平板37℃18-24h可疑菌落（金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味）初步鉴定最后鉴定菌落色素非发酵菌鉴定系统鉴定革兰阴性杆菌氧化酶(+)血清分型检验程序分离培养鉴定细菌耐药机制外膜通透性降低产生灭活酶或钝化酶主动外排系统将抗生素泵出胞外抗菌药物作用靶位改变膜孔蛋白突变生物膜屏障作用各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能发生耐药。初代敏感菌株在治疗3－4天后可能发生耐药，有必要重复分离菌株本菌对多种抗生素天然耐药，常用三代头孢和氨基糖苷类联合治疗鉴定结果分析从临床标本中分离出来的铜绿假单胞菌，需要排除污染因素铜绿假单胞菌下呼吸道感染需连续三次痰培养阳性才能确立。典型型大肠菌样型粘液型侏儒型粗糙型侏儒型（麦康凯平板）典型型（麦康凯平板）典型型（普通平板上）粗糙型（麦康凯平板）大肠型（麦康凯平板）常见非发酵菌初步分群鉴定