脾脏增大课件.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:22 大小:4.2MB 金币:10 举报 版权申诉
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脾脏增大脾是人体内最大的淋巴、免疫器官,脾脏对全身有重要的防卫机能,与造血、淋巴及网状内皮系统有关。急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、感染性心内膜炎及败血症、肝硬化、急慢性疟疾及疟疾后遗症、急慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、黑热病、骨髓纤维化症等疾病均可造成脾脏增大。脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异,在成年人、通常大约10cm长,6cm宽、3-4cm厚。在老年人则趋减小。在成年人脾平均重量的为150g(正常范围为80-300g,在很大程度上取决于其中血液的含量)。图1脾厚径及脾长图2PRINT法诊断要点:1.症状和体征1)部分患者无明显自觉症状。2)脾肿大病因不同而致临床症状各异。3)深吸气时,脾脏触诊在肋缘下超过2-3cm。叩诊时,脾浊音区相应扩大。2.X线平片:脾脏X线测量长径超过15cm,宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高,胃泡右移,左肾轮廓影向内下方移位。3.消化道钡餐造影:可显示脾大对胃肠道的压迫、推移征象,结肠脾曲下移,相应的横结肠上缘出现压迫。【CT表现】1.CT平扫:显示弥漫性脾肿大的程度、形态、实质密度变化及周围组织和器官的压迫推移征象。1)长径超过10cm,短径超过6cm,上下方向长度超过15cm即为脾肿大(图6-5-1A)2)横断面图像上以5个肋单元(相邻肋骨和肋间隙的宽度分别代表一个肋单元)。作为标准,超过者为脾肿大。若肝下缘消失的层面上,脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大。3)当脾脏密度高于肝脏密度时,提示有肝脏弥漫性病变。2.增强扫描:动脉期脾脏呈斑片状不均匀强化,静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀。巨脾症的脾脏,体积明显增大,一般为正常的数十倍至数百倍,尤其在门脉高压时,脾脏血流受阻,脾窦开放,脾脏淤血,肿大的脾脏内储留了大量的血液,有时甚至高达数千毫升。