肝脏胆系胰腺脾脏肝脏⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强呈高密度影。⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支平面分上段、下段⑶肝动脉：分支细小，不易显示3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。扩张的肝内胆管４．肝韧带和沟裂①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，显示为低密度影。②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，将肝左叶分为内侧段及外侧段。③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶外侧段之间④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界肝圆韧带胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。大小：15CM肝右／左叶前后径比1.2～1.9肝右／尾叶横径比2～３密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝肝硬化，脾增大，占据8个肋单元1.形态、大小2.边缘、轮廓胆囊位置：肝门下方，肝右叶内侧形态：圆形或类圆形大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm密度：均匀低密度，0~20HU增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）胰腺胰头体尾增强检查平衡期（110～120S）动脉期三、疾病诊断（一）原发性肝癌假包膜平扫平扫快显下腔静脉癌拴１.与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）２.平扫:①常见肝硬化②单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块③“肿瘤假包膜”—低密度透亮带④坏死：中央更低密度3.增强：*快显快出A期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到峰值门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不断逐渐强化平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景对比下呈低密度增强：4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移`T1WI：低信号区中有卵圆形稍高信号T1WI稍低、等信号，T2WI稍高信号，其内不均匀（二）肝海绵状血管瘤平扫：境界清楚的圆形、类圆形低密度肿块，约30HU。增强：*早出晚归A期：自周边开始斑状、结节状明显强化（接近大血管密度）门V期：斑状、结节状强化逐渐融合，同时向中央扩展延迟期：（10分钟后或更长）：与周围正常肝实质呈等密度，也就是“消失”看不见肝血管瘤*早出晚归肝癌*快显快出10分钟延迟早出血管瘤CT诊断标准ＭＲＩ灯泡征（三）转移性肝癌*“牛眼征”：部分转移性肿瘤中央为无强化低密度坏死区，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带。外周水肿带（低密度）边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）ＭＲＩ“晕征”：中央为高信号，中部有低信号内晕环，最外又为高信号外晕环（四）肝硬化1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大）2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.腹水脾大，腹水肝硬化再生结节（门静脉供血）（七）脂肪肝（五）肝囊肿增强：无强化，边界清楚（含水量95％）（六）肝脓肿第二节胆系基本病变表现２．结石：①单、多发，均匀或不均匀高密度影②“靶征”、“新月征”：结石+周围低密度胆汁③T1WI、T2WI均为低信号“靶征”、“新月征”３．胆管扩张①肝内胆管：＞５mm②肝总管、胆总管：肝门至胰头连续不断的低密度影＞10mm③双管征：壶腹部周围病变→胆胰管扩张双管征（一）胆石症与胆囊炎胆石症胆囊炎胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚胆囊结石结石：T1WI、T2WI均为低信号胆囊壁水肿：长T1WI、长T2WIMRCP（二）胆囊癌胆囊癌（三）胆管癌上段胆管癌：可见肝门部软组织肿块呈T1WI低信号、T2WI不均匀高信号，肝内胆管明显扩张（一）急性胰腺炎3.假性囊肿：边界清楚囊状低密度T1WI体尾部增大，信号低，尾部边缘不清T1WI（二）慢性胰腺炎胰腺钙化：斑点状致密影，沿胰管分布慢性胰腺炎，胰管扩张（三）胰腺癌1.密度：平扫等密度或稍低密度，不易和正常区分，若液化坏死可形成低密度区。2.形态：较大肿块可引起局部增大3.“双管征”：胆胰管扩张4.远端萎缩或潴留性囊肿5.胰周脂肪层消失，血管被包埋或推移6.转移：淋巴结或肝内7.增强：少血管性肿块*，强化不明显，呈相对低密度胰头癌胰头癌并胰管扩张：胰头增大，其实质内密度减低，体尾部胰管扩张。第四节脾脏脾脏