会计学概论病因和发病机理临床表现初期（早期）活动期（激期）恢复期后遗症期诊断和鉴别诊断治疗和预防定义维生素D及甲状旁腺的生理作用增殖层长骨干骺端病理改变病因维生素D摄入不足维生素D需要量增加食物中钙磷比例不当疾病影响佝偻病的发病机制表现：多为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，常伴枕秃。枕秃环秃颅骨软化>6月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠（rachiticRosary）手脚、镯（wideningofwristsandankles）方颅（caputquadratum）前囟宽大（wideopenanteriorfontanels）鸡胸(pigeonbreastdeformity)赫氏沟(Harrison’sgroove)O、X腿（bowlegs）萌牙迟（eruptionofteeth：delayed）骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7-10肋骨最明显，为佝偻病串珠.手腕、足踝部可引起钝圆形环状隆起，称手、足镯。佝偻病手镯佝偻病脚镯婴儿额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7—8个月时，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看）方颅漏斗胸由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形），有时有“K”形样下肢畸形。O型腿X型腿膝外翻畸形严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟/血生化改变:X线:X线长骨片骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折正常上肢长骨X线正常下肢长骨X线逐渐恢复正常鉴别诊断软骨发育不良：头大、前额突出脑积水：前囟进行性增大颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷。远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进。维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受体缺陷。预防补充维生素D早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。足月儿:生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁；夏季可暂停服用。钙剂：一般可不加服。维生素D缺乏性手足搐搦发病机理正常总血Ca～2.6mmol/L游离Ca2＋1.25mmol/L隐匿型表现临床表现总血鉴别诊断谢谢！