会计学维生素D缺乏性佝偻病定义骨组织维生素D的来源VitD是类固醇的衍生物，呈脂溶性（D2、D3）维生素D的生理功能甲状旁腺素（PTH）与降钙素（CT）在Ca、P代谢中的作用维生素D的代谢调节病因发病机制血钙正常或稍低VitD缺乏病理胸部畸形多见于1岁左右小儿肋骨串珠：7-10肋肋膈沟（郝氏沟）鸡胸漏斗胸“手镯”“足镯”征“O”形或“X”腿脊柱侧弯血生化改变：明显正常上肢长骨X线逐渐恢复正常诊断与鉴别诊断软骨营养不良治疗钙剂治疗预防婴儿期第六节维生素D缺乏性手足搐搦症一、病因正常总血钙2.2～2.6mmol/L游离钙1.1～1.35mmol/L神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐总血钙<1.75mmol/L～1.88mmol/L游离钙<1.0mmol/L（二）典型发作2.手足搐搦（最特异性症状）(1)多见于6个月以上的婴儿;(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒;手足抽搐的特点:“助产士手”“芭蕾舞足”（二）典型发作隐匿型表现四、诊断五、鉴别诊断急性喉炎，婴儿痉挛症，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。六、治疗1、急救：吸氧，迅速控制惊厥或喉痉挛。苯巴比妥5-7mg/kg.次，肌注10%水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌肠安定0.1-0.3mg/kg.次，肌注或静推喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插管。2、钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。轻者：口服10%氯化钙5-10mL/次，Tid,3-5天后改服普通钙剂（葡萄糖酸钙等）惊厥或喉痉挛发作：10%葡萄糖酸钙5-10ml10%葡萄糖液5-20ml缓慢静注静推钙剂注意事项(1)慢,>10分钟，过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停(2)监护:心脏听诊或心电图(3)防外漏（疼痛，皮肤组织坏死）3、维生素D治疗同维生素D缺乏性佝偻病患儿，男，11个月。于3月21日就诊。主诉为抽搐。其主要表现为突然神志不清，双眼上翻，四肢强直转而抽动，无大小便失禁，抽后意识恢复，疲乏入睡，醒后活泼如常。如是发作，每日3-5次，每次持续数秒至数分钟不等。无发热，无咳嗽，无呕吐，无外伤史。尿便正常。既往史：既往健康，无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为第一胎第一产，足月顺产，生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。体格检查：T36.5℃，P120次/min，R36次/min。发育良好，营养中等，自动体位，扶物可站及挪步，神志清楚，查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅，前囟1.5cm×1.5cm，张力不高。双瞳孔等大同圆，直径4mm，光反射灵敏。牙齿萌出4颗。心肺未见异常。腹软，肝脏肋下2cm，质软。四肢活动自如，肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常，脑膜刺激征阴性，双侧巴彬基征阴性。辅助检查：白细胞总数8.5×109/L，血红蛋白110g/L。尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7mmol/L。（1）入院诊断及诊断依据；（2）治疗原则